Пяточная кость в своде стопы ломается достаточно редко, особенно с обеих сторон. Основной причиной перелома часто выступает сильный удар пятками или падение на ноги с высоты. Нередко такая травма сочетается с переломом в грудном и поясничном отделах позвоночника или голеностопном суставе.

После окончания советующего лечения требуется продолжительный период реабилитации. Ортез при переломе пяточной кости позволяет значительно облегчить и ускорить процессы восстановления.

Механизм и причины перелома

Пяточная кость по праву считается самой крупной костью стопы. При ходьбе и в положении стоя она несет большую часть нагрузки, выполняет функцию амортизации. По анатомическим данным, у нее принято выделять тело и расположенный позади него бугор. Спереди кость имеет соединение с кубовидной костью, а сверху - с таранной.

Именно таранная кость непосредственно соединяет пятку и кости голени между собой. В случае прыжка на ноги или высотного падения тяжесть всего тела переносится на голеностоп, а через него на таранную кость. Результатом становится ее вклинивание в кость пятки с последующим раскалыванием последней на части.

Перелом и его вид, характер смещения отломков напрямую зависят от положения ступни и высоты падения. Еще одной причиной переломов может стать компрессия кости вследствие ДТП или физические нагрузки постоянного характера у профессиональных спортсменов. Перелом по причине удара по кости пятки массивным предметом встречается гораздо реже.

Классификация

Все переломы пяточной кости принято подразделять на две большие группы:

• внесуставные переломы: бугра (горизонтальные, вертикальные, отрыв срединного бугорка, по типу «клюва»), тела;
• внутрисуставные: компрессионные, изолированные, краевые, со смещением и без смещения отломков.

Не следует забывать и о том, что перелом нередко приводит к повреждению окружающих тканей. По данному признаку выделяют переломы закрытые и открытые.

Симптомы

Основная жалоба при переломе в области пятки - боль. При проведении осмотра заметен выраженный отек, распространяющийся вплоть до ахиллова сухожилия. К другим симптомам относят:

• изменение формы стопы в области пятки (расширяется и уплощается);
• наличие кровоизлияния (занимает центр подошвы);
• болезненность при пальпации;
• сохранность движений в области голеностопного сустава (если тот не сломан).

Характерным признаком служит тот факт, что пациент не может встать на ступню.

Важно! Переломы пяточной кости нередко остаются незамеченными вследствие сопутствующих травм позвоночника или голеностопа. В связи с этим все пациенты, травма которых связана с падением на ступню, должны быть обследованы на наличие данного перелома.

Диагностика и лечение

Для диагностики перелома пятки, кроме сбора жалоб и наличия факта травмы, важны внешний осмотр и дополнительные методы исследования. Ведущее значение имеет рентгенография в трех проекциях. О характере повреждений судят по изменению угла пяточной кости (угла Белера).

При переломе без смещений показана консервативная терапия с помощью иммобилизации больной конечности гипсовой повязкой. Ее накладывают сроком не менее трех недель от пальцев на ноге до коленного сустава. При наличии смещения тактика лечения меняется - проводится репозиция под местной анестезией.

Особого внимания требуют многооскольчатые переломы, которые сопровождают повреждения суставных поверхностей таранной и пяточной костей, значительное смещение костных осколков. При необходимости может быть использован аппарат Илизарова.

При формировании между фрагментами кости ложного сустава необходима операция трехсуставной резекции с дополнительным иссечением костных пластин каждого фрагмента. Затем специальным винтом все части между собой соединяются. Следующим шагом должна стать грамотная реабилитация.

Важно! Независимо от вида перелома, его тяжести и способа лечения, опора на поврежденную ногу строго запрещена. Это не только приведет к ухудшению состояния и затягиванию восстановительного периода, но и может повлечь смещение фрагментов кости.

Использование ортеза

Для ускорения восстановительного периода при переломах пятки часто рекомендуется использовать специальный фиксатор голеностопного сустава, который носит название «пяточно-разгрузочный ортез 28f10». Ортезами принято называть внешние лечебно-профилактические приспособления, используемые при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Устройства могут состоять из эластичного полотна с дополнительными вставками или специальных материалов (турбокаст), обеспечивающих всей конструкции необходимую жесткость для максимальной фиксации. Нередко снабжаются шнуровкой или ремнями.

Преимущества использования ортезов при переломе пятки:

• позволяют поддерживать продольный свод стопы путем охвата плюсневых костей и переноса части опоры на голеностоп;
• обеспечивают снижение нагрузок на кость пятки;
• позволяют осуществлять перекат стопы, сходный с физиологическим;
• способствуют уменьшению боли и сокращению сроков реабилитации;
• помогают быстро восстановить двигательную активность;
• уменьшают отеки на нижней конечности и минимизируют атрофию мышц.

При ношении ортеза ступня находится практически в физиологическом положении, что выступает хорошей профилактикой осложнений в виде плоскостопия.

В данном приспособлении есть возможность осуществления активных движений, способствующих усилению кровотока. В итоге снижается риск посттравматического остеомиелита, артроза и остеопороза.

Еще одно неоспоримое преимущество - возможность самостоятельно снять фиксатор с ноги. К примеру, чтобы помыть конечность. Фиксаторы немного весят и не причиняют неудобств. В ортезе можно ходить без костылей и свободно применять разнообразные мази. В нем можно свободно гулять и даже кататься на велосипеде.

Правила использования

В основном ортез при переломах пятки необходим в периоде лечебно-реабилитационных мероприятий, которые в среднем продолжаются около трех месяцев. Часто его назначают после снятия гипса для ускорения процессов восстановления.

Важно! Продажа всех ортезов осуществляется в разобранном виде, их непосредственная подгонка по ноге и сборка должны осуществляться исключительно специалистом.

Применение фиксатора требует соблюдения некоторых правил:

• применяется только с разрешения лечащего доктора;
• размер подбирается индивидуально;
• наложение возможно только при отсутствии гипса, открытых ран или отеков;
• постепенно нагрузку на ногу можно увеличивать, руководствуясь рекомендациями лечащего доктора и инструкцией к фиксатору;
• во время ношения следует давать нагрузку на больную конечность, но только при отсутствии боли.

Восстановительный период

Период реабилитации при переломе в области пяточной кости должен включать в себя полный комплекс мероприятий:

• массаж;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• правильное питание.

Основные задачи всех процедур - улучшение кровоснабжения в поврежденных тканях, быстрое устранение признаков воспаления и ускорение регенеративных процессов. Для этого будут полезны сеансы массажа с кедровым маслом, тепловые процедуры с озокеритом и регулярные упражнения с подъемом на носочки и последующим опусканием на пятки. Хорошо себя зарекомендовали теплые ванночки с морской солью.

В качестве сбалансированного питания при переломе пятки будут полезны продукты с большим содержанием витамина D, кальция, фосфора, кремния, меди и цинка. Это могут быть молочные и кисломолочные продукты, морская рыба, мясные бульоны, бобовые, яйца, картофель и бананы.

Возможные осложнения

При несвоевременно начатой терапии, несоблюдении всех предписаний доктора или тяжелых случаях перелома пятки вероятность осложнений возрастает в несколько раз. К возможным проблемам относят:

• плоскостопие посттравматического характера;
• развитие артроза в области подтаранного сустава и сустава, образованного таранной и ладьевидной костями стопы (Шопара);
• возникновение боли при нагрузке на ступню;
• формирование пяточных шпор и выступов кости;
• нарушение опоры.

При переломах застарелого характера высока вероятность деформации стопы, увеличение поперечных размеров пяточной кости, отсутствие возможности активно двигать большим пальцем нижней конечности, а в особо тяжелых случаях - всеми пальцами на ступне.

Из всего перечисленного становится ясно, что переломы пятки - серьезная травма, требующая внимательного подхода и соответствующего лечения.

Об этом полезно знать

После наблюдения за пациентами с различными переломами пятки ортопедами и хирургами были сделаны достаточно важные выводы:

1. При закрытом одномоментном вправлении и в случае оскольчатого перелома велика вероятность последующей инвалидизации.
2. Для конкретной и точной картины рентгенография должна выполняться в пяти проекциях и, по возможности, в высокопрофильном специализированном учреждении.
3. Скелетное вытяжение должно применяться только в качестве подготовительного этапа к операции по трехсуставной резекции.
4. Избавление от болевых ощущений в хронической форме и полное восстановление опорной функции возможно после операции по резекции таранно-пяточного и Шопарова суставов.

Возврат пальцам нижней конечности чувствительности и двигательной активности возможен при рассечении длинных разгибателей.

На заметку

Необходимо запомнить, что после окончательного восстановления всех функций нижней конечности в области ступни после перелома не нужно сразу же вставать на каблуки или носить тесную и узкую обувь.

В течение полугода следует отдавать предпочтение ортопедической обуви с наличием соответствующего супинатора. В отдельных случаях этот срок продевают до года.

При возникновении плоскостопия или укорочении стопы необходимо изготовить специальную обувь по слепкам стопы. Будет полезно посетить профильный санаторий для санаторно-курортного лечения и соблюдать принципы правильного питания хотя бы в течение полугода.

Пяточная кость достаточно крепкая, сломать ее непросто, но в случае перелома возникнут серьезные проблемы, поскольку передвижение просто станет невозможным. Не стоит считать, что возможности человеческого тела беспредельны, подвергая организм чрезмерным нагрузкам. Даже перелом одной кости может изменить качество жизни в худшую сторону. Стоит беречь свое тело и направлять силы в нужное русло.

Болезнь стопы, которую в народе называют пяточная шпора, являет собой воспалительный процесс. В результате него на подошве, а именно на бугре пяточной кости, возникает клиновидный шип.

Это костное новообразование травмирует мягкую ткань при опоре на стопу, что провоцирует мощный болевой приступ. Дискомфорт изменяет походку, препятствует полноценному передвижению, снижает трудоспособность пациента.

В основной массе случаев шпора на пятке развивается при плоскостопии, вызванном сбоями в адекватном перераспределении нагрузки на стопу и повреждениями сухожилий.

Часто патологию обнаруживают после травмирования пяточной кости из-за нарушенного обмена веществ, ухудшения кровообращения в ногах. Также шпору вызывает наличие в анамнезе хронических заболеваний скелетно-мышечного аппарата.

Методик лечения этого заболевания существует много. Так, в дополнение к лекарственным препаратам показано применение специальных ортопедических стелек.

Такие приспособления станут отличным способом профилактики болезни или повторных ее рецидивов. Отзывы довольных покупателей, кому помогли ортопедические стельки, можно найти на форумах в сети интернет.

Виды стелек

Стельки при пяточной шпоре – это специальные ортопедические приспособления, которые являют собой вкладыши для обуви, предназначенной для повседневной носки. Они играю роль так называемого корсета для стопы, и могут хорошо поддерживать ее естественное физиологическое положение при ходьбе.

Стельки изготовлены из различных материалов:

• натуральная кожа;
• войлок;
• гель;
• силикон;
• искусственная кожа.

Очень важно подобрать тот вариант, который будет максимально соответствовать размеру стопы, анатомическим особенностям, тяжести патологии, весу пациента. Такие обладают амортизационными вставками внутри для разгрузки свода стопы и погашения ударной силы при активности.

Приобрести ортопедические стельки от шпор можно на специализированных сайтах, в аптеках, обувных магазинах. Наиболее удобными будут приспособления, изготовленные по индивидуальным заказам у ортопедов в мастерских.

Правильная стелька полностью повторяет форму стопы. Супинатор, расположенный в пяточной зоне, поддерживает кость на возвышении. Вкладки изготовлены из мягкого амортизирующего материала. Это позволяет снизить давление костного нароста на мягкую ткань и унять болевые ощущения.

Помимо этого, особая конструкция стелек помогает поддерживать поперечный и продольный свод для быстрого заживления плантарного апоневроза, улучшит амортизацию стопы (если есть плоскостопие любой степени).

Какие бывают подпяточники?

Ортопедические подпяточники – это вид стельки для поддержания пятки. Подобные изготавливают из:

1. пробкового дерева;
2. силикона;
3. кожи животных;
4. медифоама (синтетический материал).

В зависимости от своей целевой направленности следует выделять модели.

Амортизирующий подпяточник

Этот подпяточник применяют при фасциите, травмах пяточной кости, при деформирующем артрозе стопы. В центре его располагается специальная жесткая вкладка, которая во время ходьбы пациента делает массаж мягких тканей и размягчает край остеофита.

Подпяточник может улучшить амортизацию стопы, снизить нагрузку на пятку, позвоночный столб и суставы ног.

Изделие представлено на рынке моделями клиновидной и округлой формы. Доктор и отзывы покупателей помогут сделать верный выбор.

Силиконовые модели

Ортопедический подпяточник из медицинского силикона отличается тем, что у него есть жесткий бортик по краю и мягкая пружинящая вставка посередине. Приспособление способствует адекватному анатомическому расположению ноги в обуви.

Такие модели создают комфортные условия для стопы, а пятки в частности, ведь они:

• снижают проявления боли при опоре на пораженную конечность;
• улучшают местное обращение крови и обмен веществ.

Подпяточник из геля может быть использован для обуви на каблуках.

Подпяточник с бортиком по краю производится в разных размерах (зависимо от длины стопы). Чтобы выбрать правильный вариант следует измерить свою стопу в сантиметрах. Стелька должна хорошо плотно ложиться в обувь.

Подпяточник лучше всего клеить в пяточную область туфель при помощи специального фиксатора. Это предупреждает скольжение изделия во время эксплуатации.

Несмотря на очевидные преимущества, такие стельки имеют и недостатки. Сюда относят:

• низкую упругость;
• плохую износостойкость;
• относительно большой вес.

Из-за этих факторов ноги могут быстро уставать.

Как установить и ухаживать за изделием?

Ортопедические приспособления можно носить при многих проблемах с суставами и костной тканью. Не менее полезными они станут в вопросе профилактики патологий опорно-двигательного аппарата. Отзывы медиков это подтверждают.

Перед тем, как установить стельки, следует тщательно осмотреть обувь изнутри. Если в ней уже есть стелька, ее извлекают. Ортопедические изделия должны максимально прилегать к подошве. Если происходит смещение, то дополнительно вкладку нужно зафиксировать липкой лентой.

Если стельку подобрали верно, то во время ходьбы человек не ощутит дискомфорта. В противном случае нужна коррекция или замена ортеза.

Добиться долгой службы стельки можно при условии качественного за ней ухода. Рекомендовано стельку:

1. мыть при помощи специального средства;
2. сушить при комнатной температуре, не допуская перегрева, что предупредит деформацию вкладки.

В идеале лучше иметь несколько комплектов стелек. Пока одни в стирке, вторыми пользоваться. Если нет времени на мытье приспособления, можно использовать для очистки обычные влажные салфетки. Просматривая отзывы, можно прочитать, что многие пациенты так делают.

Стойкая положительная динамика развития шпоры на пятках возникает при регулярном ношении стелек. Стандартно взрослые пациенты должны пользоваться ими всю жизнь.

Выбираем и устанавливаем тутор на голеностопный сустав

Тутор – это ортопедическое приспособление для фиксирования конечностей с целью восстановления их функций.

Устройство состоит из гильз различного расположения, которые имеют разнообразные варианты крепления. Бывают фиксирующие и динамические.

Первые надевают ночью, чтобы оградить себя от дискомфорта, возникающего из-за неосознанного движения. Вторые применяют днем, чтобы в процессе ходьбы не чувствовать боль.

Разновидности устройства

Помимо перечисленных выше динамических и фиксирующих видов устройства, есть еще несколько их классификаций.

По варианту изготовления:

• типовой;
• выполненный по индивидуальному заказу.

По материалу изготовления:

• из пластика (обычного или низкотемпературного);
• из натуральной кожи.

Когда используют фиксатор?

Тутор для голеностопного сустава имеет массу показаний к применению:

• неврологические заболевания, такие как ДЦП, повреждения спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
• после операций и травм на голеностопе и голени;
• косолапости;
• переломов лодыжки и шейки бедра;
• при параличе мышц нижних конечностей;
• укорочении одной из конечностей;
• деформирующих артрозах и эквино-вальгусной или эквино-вирусной деформациях стопы.

Тем не менее, каждая из разновидностей туторов имеет и противопоказания.

Фиксатор для детей

Детский тутор на голеностопный сустав применяется в случае ДЦП и нарушениями развития конечности.

Они бывают разного размера по высоте: либо до колена, либо до паха. Стопа фиксируется так, чтобы ее можно было отвести только на определенное число градусов.

Очень важно следить за положением пятки в устройстве, ведь даже здоровым маленьким детям зачастую назначают фиксирующую ортопедическую обувь.

Пятка не должна висеть в воздухе, допустимо только плотное прилегание к приспособлению. Для этого необходимо правильно застегнуть ремешки и липучке на фиксаторе.

Примеры туторов на голеностопный сустав на фото ниже.

Как подобрать размер?

Если вам будет необходим тутор, специалист на месте проведет необходимые замеры. В этом случае рискованно и бесполезно заниматься самодеятельностью.

Но бывают случаи, когда нужно самим подобрать размер фиксатора. Например, если ребенок подрос, или по причине порчи предыдущего приспособления.

Чтобы подобрать правильный размер тутора для голеностопного сустава, необходимо сантиметровой измерительной лентой померить обхват подъема стопы.

Если вы подбираете фиксатор индивидуально, то здесь вам не стоит беспокоиться о каком-либо возможном несоответствии размера.

Так, при изготовлении изделия из турбокаста измерения проводят непосредственно с пациентом, выпрямляя его ногу так, чтоб от колена до голеностопа она была в свободном положении.

Затем берут материал, нагревают его до 60-100 градусов, но за счет особенностей турбокаста, он быстро остывает, и через какое-то время его температура становится 35-40 градусов.

В таком состоянии он очень пластичен, и тогда изготавливают устройство, моделируя прямо на ноге клиента.

Правильный способ установки

Процесс правильного одевания тутора зависит от степени вашей болезни или травмы. Но сперва надо выполнить ряд гигиенических процедур.

Перед одеванием:

• омассируйте голеностоп, примите теплую ванну;
• наденьте хлопчатобумажный гольф без швов.

После завершения процедуры ношения:

Помните, что во время использования туторов не рекомендуется применять лосьоны для тела, крема и мази.

Если у вас легкая степень заболевания, то процесс надевания выглядит так:

• стоя, перекатывание с носка на пятку сперва с опорой, а потом без нее;
• постепенное сгибание в голеностопном и коленных суставах.

Помните, что при ощущении тянущих болей на участках голеностопа, соприкасающихся с тутором, необходимо снять верхнюю гильзу с приспособления, поработать ногой, а потом надеть вновь.

При средней степени заболевания:

• изделие надевают при согнутом колене;
• первым делом надо зафиксировать гильзу голени, затем поработать коленом и при его выпрямленном положении надеть верхнюю гильзу.

При этой форме можно сгибать голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, стоять и ходить. Курс лечения – от 10 дней, время использования зависит от дня курса.

Если вас настигла тяжелая степень болезни, то процедура одевания тутора такая же, как и в предыдущем случае, но стоять и ходить можно только с поддержкой.

Курс лечения надо согласовывать с врачом. Не стоит забывать делать массаж голеностопа в перерывах ношения фиксатора, выполнять упражнения для расслабления мышц и ухаживать за кожей, контактирующей с приспособлением.

При выполнении этих условий использование изделия не будет приносить столько дискомфорта, особенно если пациент – ребенок.

Мнение пациентов — лучшая реклама изделия

Отзывы пациентов, которые использовали тутор.

Где купить при необходимости

Купить тутор на голеностопный сустав сейчас не составит труда.

Есть множество ортопедических салонов, представленных по всей России. В интернете легко найти нужную информацию, изучить модели, их описание и цены и заказать с доставкой на дом.

Но помните, самое главное, чтобы вы следовали назначениям вашего лечащего врача. Только по его рекомендациям совершаем покупку.

Ниже приведены несколько крупных магазинов ортопедических товаров:

• «Кладовая здоровья» — 137 салонов по России;
• «Медицинская техника» — Москва;
• «Ортека» — Москва и Санкт-Петербург;
• «Ортомед» — Челябинск;
• «Ладомед» — Москва и Ростов-на-Дону.

Тутор на голеностопный сустав – это универсальное и удобное приспособление, помогающее облегчить боль, восстановиться после травмы, исправить патологию.

Следуя рекомендациям специалиста, подобрать модель вам не составит труда, поскольку сейчас их выпускают в большом количестве и разнообразных по цвету, размерам, форме и цене. Желаем вам здоровья и эффективного лечения!

Симптомы и лечение артрита пятки.

С древних времен, когда человек с четверенек встал на ноги, он вынужден расплачиваться за прямохождение. Поскольку нагрузка на нижние конечности велика, то нередко именно в ногах возникают разные патологические состояния. Одним из таких заболеваний, встречающихся довольно часто, является артрит пятки.

Стопа представляет собой отличный амортизатор, позволяющий безболезненно и легко передвигаться, прыгать и бегать. Самой большой костью стопы является пяточная, она соединяется с соседними костями небольшими суставами, подвижность в которых, вместе с особенностями строения сухожилий и мышц удерживает свод стопы и обеспечивает амортизационные свойства. Именно эти суставы чаще всего и поражаются артритом.

Частота встречаемости артрита пятки не больше 0,1%, однако, среди всей группы артритов это наиболее распространенное заболевание. Поражает болезнь трудоспособное население в возрасте двадцати — сорока лет.

Причины развития

Воспаление пятки и прилежащих тканей возникает под воздействием разных факторов: наследственных, иммунологических, инфекционных, нарушениях обмена. Соответственно среди артритов пятки можно выделить:

• реактивный артрит;
• обменный (подагрический);
• псориатический артрит;
• ревматоидный артрит (чаще серопозитивный);
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

То есть пятка может поражаться при любом виде артрита. Чаще всего (в семидесяти процентах случаев) встречается реактивный артрит – асептическое воспаление пятки, с поражением не только сустава, но и окружающих тканей. Связан он, как правило, с перенесенными инфекциями, вызываемыми хламидиями, кишечной палочкой.

Предрасполагающими факторами, приводящими к артриту, могут быть:

• лишний вес;
• тяжелые физические нагрузки;
• перенесенные инфекционные заболевания мочеполовой системы и желудочно — кишечного тракта;
• травмы пяточной кости и сухожилий;
• неправильное питание, употребление алкоголя и курение.

Клиническая картина

Начало заболевания может быть постепенным. После перенесенной ОРВИ, кишечной инфекции через две недели или месяц появляется боль в пятке. Иногда инфекция может протекать бессимптомно и отследить четкую зависимость невозможно.

Больного беспокоит выраженная боль, иногда не только при нагрузке, но и в покое. Может повыситься общая температура тела, присоединиться незначительные катаральные явления, конъюнктивит. Поражение чаще симметричное, обнаруживается припухлость, может быть гиперемия кожи. Наступать на ногу больно, поэтому пациент щадит стопу, стараясь опираться на носок, прихрамывает. Больной жалуется на токающую боль, ощущение «гвоздя», не проходящее даже в покое или ночью. Сон нарушается.

По яркости проявления симптомов различают четыре стадии артрита пятки:

Изменения в суставах могут сопровождаться различными внесуставными симптомами. В случае реактивного артрита это поражения глаз и урогенитальной сферы (конъюнктивиты, циститы, уретриты). В случае аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит – поражения кожи характерные для этих заболеваний, миокардиты, плевриты, нефриты.

Диагностика

Установить диагноз артрита пятки не так сложно, важнее определить причину, приводящую к повреждению сустава. От этого зависит тактика дальнейшего лечения. Постановка диагноза начинается с опроса пациента, выявления жалоб, осмотра.

Важнейшим исследованием при артрите пятки считается рентгенодиагностика. Она позволяет выявить характерные изменения в кости и прилежащих мышцах и фасциях, степень деформации и стадию болезни. На рентгеновском снимке хорошо видно разряжение костной ткани, образование дополнительных выростов сопровождающих артрит пятки и травмирующих сухожилия.
Эффективными методами диагностики считаются магнитно — резонансная и компьютерная томография. МРТ позволяет выявить патологию не только сустава, но и окружающих мягких тканей: разрывы сухожилий, опухоли, травмы и т.д.

Обязательно всем пациентам проводится лабораторное обследование: общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг формулы, возможна анемия), общий анализ мочи определяет наличие патологии мочевыделительной системы (лейкоцитурия, белок в моче, соли, микрогематурия). Иммунологические исследования (ПЦР диагностика) позволяют получить данные о наличии либо отсутствии антител к инфекционным агентам (хламидиям, микоплазмам и т.д.), ревматоидного фактора, иммунных комплексов. Для анализа используют не только сыворотку крови, но и синовиальную жидкость.

Биохимия поможет определить С-реактивный белок, Антистрептолизин –О, сиаловые кислоты, серомукоид, количество мочевой кислоты и др.

В качестве дополнительных инструментальных методов диагностики при артрите пятки используют ультразвуковое сканирование, электрокардиографию, микробиологические анализы на выявление возбудителя (посевы из глаз, половых органов, уретры и т.д.)

Методы терапии

Помощь пациенту при артрите пятки заключается не только в оказании медикаментозной поддержки. Терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины, облегчение симптомов и восстановление функции.

В случае реактивного артрита первой группой лекарственных препаратов являются антибиотики. Их подбирают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности. Чаще всего используют макролиды (эритромицин, азитромицин), фторхинолоны (левофлоксацин) и тетрациклины. При неэффективности препаратами выбора могут стать цефалоспорины не ниже третьего поколения (цефтриаксон).
Если артрит пятки вызван аутоиммунным процессом, то показано базовое лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

Симптоматическое лечение направлено на снятие боли, уменьшение воспаления, купирование внесуставных проявлений, снятие общей интоксикации. Препараты, использующиеся для этих целей, могут быть применены при любом типе артрита. Это нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС), анальгетики и глюкокортикостероиды. Их можно применять не только внутрь или в виде инъекций, но и местно в качестве мазей, гелей, компрессов. При неэффективности НСПВС, гормональные препараты (дипроспан, кеналог) можно вводить внутрь сустава. Особенно это показано на третьей и четвертой стадиях воспалительного процесса, когда медикаментозное лечение нацелено на поддержание состояния и уменьшение боли. Витамины и хондропротекторы (артра, инолтра, хондроксид) восстанавливающие хрящевую ткань показаны на первых двух стадиях, когда разрушения сустава еще не наступило и процесс обратим. В дальнейшем, при значительных деформациях, прием этих лекарств не имеет смысла.Важную роль в лечении артрита пятки играют альтернативные методы терапии. Это массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, ортопедические средства.

В остром периоде ногам нужно обеспечить покой, убрать нагрузку. Начинать упражнения и физиотерапию следует в фазе затухания, когда основные симптомы уже купированы. Лечебная физкультура подбирается индивидуально, начинается с щадящих занятий, с постепенным увеличением нагрузки. Показана мануальная терапия, различные виды массажа. Проводимое физиолечение включает в себя: электрофорез с лекарственными препаратами, диадинамические токи, амплипульс, озокеритовые и парафиновые аппликации. Эффективным методом лечения считается лазер.

Ортопедические стельки, подпяточники, специальные подушечки снижают нагрузку на пятку, способствуют уменьшению боли, помогают привести стопу в правильное положение и поддерживать свод. В критических ситуациях применяют полную иммобилизацию конечности, путем наложения гипсовой лангеты.

Хирургическое вмешательство используется только в крайних, запущенных случаях, когда развились контрактуры. Обычно используется очень редко.

Диета

Не менее важным в комплексе лечебных мероприятий является правильное питание. И хотя бороться с лишним весом необходимо, ни в коем случае нельзя голодать. Рацион должен быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
Следует исключить из употребления алкогольные и газированные напитки, продукты, содержащие консерванты, красители и искусственные ароматизаторы. Запрещены маринады, соленья и копчености. Пищу следует варить, готовить на пару, тушить или запекать. Не рекомендуется употребление жирных сортов мяса, колбас, маргарина, томатов, баклажан.

Больной должен получать достаточное количество продуктов, богатых кальцием – кефир, творог, варенец, неострые сыры. Употребление в пищу рыбы, большого количества овощей также полезно. Для восстановления хрящевой ткани хорошо подходят блюда содержащие природные хондропротекторы: холодец, заливное, желе и т.д. Требуется ограничить сахар, шоколад и прочие сладости. Замените их на фрукты и свежевыжатые фруктовые соки.

Легкая походка – украшение человека и признак хорошего здоровья. Эта грациозность во многом зависит от состояния ног, особенно стоп. Чтобы обычная прогулка не превратилась в серьезное испытание, ортопеды рекомендуют применять силиконовые подпяточники. Они эффективны при пяточной шпоре и других деформациях и травмах стопы, делая ходьбу более комфортной и безболезненной.

Зачем нужны подпяточники для обуви?

Ортопедические изделия для стопы предназначены для профилактики и лечения многих заболеваний. При ходьбе основная нагрузка приходится на пятку, ведь с нее начинается шаг. Подпяточники являются хорошими амортизаторами, они уменьшают давление на стопу и суставы.

Эти приспособления ослабляют боль, предотвращают дискомфорт и усталость при ходьбе. Ортопедические вкладыши улучшают кровообращение и помогают зафиксировать правильное положение стопы в обуви.

• плоскостопие;

• (пяточная шпора);

• травмы задней части стопы;

• и голеностопного сустава;

• искривление таза из-за неодинаковой длины ног (при разнице до 3 см);

• заболевания тазобедренного и коленного суставов;

• нарушения работы позвоночника.

Такие приспособления полезны для коррекции походки, когда подошва обуви снашивается с перекосом на одну сторону.

Врачи рекомендуют пациентам носить силиконовые подпяточники в комплексе лечения диабетической стопы и проблем с кожей подошвы. Использование вкладышей делает более устойчивой походку беременных женщин и людей с вальгусным искривлением ног (Х-образной деформацией). Специальные изделия для пяток полезны спортсменам, людям с избыточным весом и тем, кто много времени проводит на ногах.

Разновидности изделия, их преимущества и недостатки

Ортопедический подпяточник – это вкладыш в обувь, который напоминает укороченную стельку, закрепленную клеевым фиксатором.

Существует много видов подпяточников для модельной и повседневной обуви. Это изделия для любого времени года. Пяточные вкладыши изготавливаются из гипоаллергенных материалов, которые не раздражают кожу.

Фирмы-производители создают взрослые и детские модели. Варианты формы:

• овальная,
• округлая,
• прямоугольная со сглаженными углами.

Многие образцы имеют вырезы в области пяток или мягкие вставки для уменьшения боли при плантарном фасциите. Высота ортопедического изделия варьируется от 3 до 12 мм.

Различают жесткие и мягкие пяточные вкладыши в зависимости от материала:

• Кожаные. Применяются в случае разной длины ног. Характеризуются невысокой амортизацией, имеют небольшую латексную вставку. Хорошо дышат, отличаются высоким качеством и долговечностью. При этом не оказывают сильного ортопедического воздействия.

• Гелевые. Мягкие профилактические изделия. Снижают давление на пятку и предотвращают образование мозолей, трещин, шпоры. Компактные подпяточники можно использовать в изящной женской обуви. Изделия достаточно тонкие и не могут устранить серьезные нарушения функции стопы.

• Пробковые. Оказывают выраженное ортопедическое воздействие. Достаточно жесткая основа результативна при коррекции плоскостопия, заболеваниях позвоночника и суставов. Не всегда эффективны при лечении плантарного фасциита.

• Силиконовые. Отличаются сложным строением и утолщением в области пятки. Имеют бортики для фиксации ноги в закрытой обуви без каблука. Препятствуют образованию мозолей и трещин на пятке, предотвращают усталость ног. Полезны в лечении плоскостопия. Не применяются в модельной обуви.

• Латексные. Хорошие амортизирующие качества материала важны при пяточной шпоре и разной длине ног. Уменьшают усталость стоп. Изделия из «дышащей» латексной пены с кожаным покрытием очень комфортны, но требуют надежной фиксации в обуви. Желательно для каждой пары обуви иметь отдельные ортопедические подпяточники.

Корригирующие вкладыши производятся в США, странах Европы. Известность бренда наряду с техническими качествами влияет на стоимость изделия.

Как выбрать ортопедические подпяточники для обуви

К поиску изделия следует отнестись серьезно, ведь от точности выбора часто зависит самочувствие, работоспособность, настроение. Можно перечислить несколько важных правил, которые помогут найти нужный вариант:

• точно определить, для чего необходимо приобрести подпяточники (профилактика, лечение или повышение комфортности);

• посоветоваться с врачом;

• определить, для какой пары обуви будут подбираться вкладыши;

• изучить ассортимент и выбрать подходящую модель соответствующего размера;

• ознакомиться с описанием изделия;

• на примерке иметь с собой нужную пару обуви, чтобы лучше оценить удобство выбранной конструкции;

• желательно приобретать ортопедические подпяточники в специализированных салонах и аптеках.

Важно! При пяточной шпоре нужно использовать мягкие изделия с хорошим амортизирующим эффектом. Для реабилитации после перелома кости пятки приспособление должно быть жестким. Для профилактики начальной степени болезни ног или позвоночника рекомендуются пластичные конструкции.

В отдельных случаях возможно индивидуальное изготовление вкладыша по меркам стопы с учетом типа обуви.

Правила эксплуатации изделия

Комфорт стопы и долговечность вкладышей часто зависит от выполнения правил эксплуатации:

• Использовать вкладыши постоянно в одной паре обуви, чтобы избежать деформации изделий.

• Периодически обновлять клеевой фиксатор.

• Не применять подпяточники в случае повреждения кожи на пятке.

• Носить ортопедические вкладыши не более 16 часов подряд.

• Мыть изделие в теплой мыльной воде и высушивать естественным путем (кожаные изделия протирать влажной спиртовой салфеткой).

• Беречь от солнечных лучей.

• Не превышать срок эксплуатации.

Вкладыши можно применять парно либо раздельно.

Видеообзоры силиконовых подпяточников:

Ортопедические подпяточники – превосходное приспособление для компенсации отрицательных последствий многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Пяточные вкладыши помогут улучшить состояние стопы и вернут легкость движения.

Зачем при пяточной шпоре нужен ортез, как его использовать и чем его можно заменить

Причиной боли при воспалении плантарной фасции являются микроскопические повреждения соединительных тканей пятки.

Большинство людей отмечают усиление боли в утреннее время при попытке наступить на пятку после пробуждения.

С этой болью помогают справиться специальные ортопедические приспособления - ночной ортез при пяточной шпоре и страсбургский носок.

Как применять эти средства и как они действуют на шпору, расскажем в этой статье.

Как помогают ортезы при пяточной шпоре?

Пяточные фасции или по-другому подошвенный апоневроз участвует в образовании продольного свода стопы и воспринимает нагрузки при опоре на ступню.

При фасциите на соединительных тканях пятки образуются микроразрывы, которые воспаляются и болят. Поврежденная фасция доставляет особенно сильную боль при длительном стоянии, ходьбе, беге.

В ночное время микроповреждения начинают срастаться, но с небольшим укорочением. Поэтому утром при попытке встать на ноги фасции снова травмируются, и человек чувствует острую боль.

Почему фасции срастаются с укорочением? Дело в том, что естественное положение стопы ночью - с вытянутым носком и расслабленным голеностопным суставом.

Ортез при пяточной шпоре, купить который всегда советуют врачи-ортопеды, фиксирует фасции в растянутом состоянии, позволяя им правильно срастаться.

Приспособление держит стопу под углом к голеностопу 90 градусов как при стоянии на ногах. Микротравмы за ночь заживают, а благодаря тому, что фасции не нужно сокращаться, повреждения не появляются повторно.

Ночные ортопедические приспособления для фиксации фасции в растянутом положении помогают ускорить лечение шпоры, уменьшить боль и воспаление.

Длительность использования ночных ортезов составляет 1-6 месяцев в зависимости сложности заболевания и эффективности назначенных врачом методов лечения.

Ортезы (брейсы) при пяточной шпоре

Ортопедические ортезы или брейсы (англ. brace-распорка) - приспособления в виде сапога, но только с открытыми пальцами. Брейсы надежно располагают стопу в правильном положении, что обеспечивает восстановление поврежденных фасций в ночное время.

Различают 3 типа ночных ортезов:

1. Типовые серийные модели, имеющие определенные размеры.
2. Ортезы изготовленные по индивидуальным меркам заказчика.
3. Сборные брейсы, состоящие из отдельных элементов.

Безусловно, самыми удобными и эффективными будут индивидуальные ортезы, учитывающие анатомию стопы, рост и другие особенности пациента. К сожалению, такие приспособления можно заказать только в крупных городах в специализированных ортопедических мастерских. Стоимость таких ортезов высокая и начинается от 10 тыс. рублей.

Серийные ортезы стоят значительно меньше - от 4 тыс. рублей, однако они имеют множество недостатков:

• повышенная жесткость некоторых элементов;
• громоздкие, неудобные, стесняющие движения;
• неподходящие по полноте ноги крепления;
• выполнены из дешевого кожзаменителя, в котором потеют ноги.

Большинство людей желающих купить ночной ортез при пяточной шпоре сталкиваются с проблемой, когда ни одно приспособление не подходит по размеру, полноте, комфорту. Решением может стать самодельный ортез, но качество и эффективность таких конструкций, как правило, очень низкая.

Качественный ортез должен быть выполнен из безопасных материалов, иметь оптимальную жесткость и прочность. Полноценной альтернативой ночным брейсам может стать страсбургский носок.

Страсбургский носок - эффективный фиксатор при пяточной шпоре

Страсбургский носок выполняет ту же функцию, что и ортез - фиксацию стопы в таком положении, чтобы фасция оставалась вытянутой во время сна. Носок надежно держит пятку, предупреждая разрывы волокон соединительных тканей.

Крем «Акулий жир и Золотой ус» с усиленным действием помогает устранить пяточную шпору, снимает боль и воспаление и предотвращает повторное появление нароста.

360 Р




Крем от пяточной шпоры «Акулий жир и Золотой ус» ШпораСтоп размягчает и устраняет пяточную шпору, наросты на стопах, снимает боль и напряжение

240 Р




Силиконовые подпяточники с сотовидной вставкой эффективно амортизируют пятку, устраняют боли при пяточной шпоре, предотвращают появление мозолей. Сотовидная вставка массирует пятку, снимая напряжение.

680 Р




Безразмерные силиконовые носочки с фиксцией на стопе предотвращают плоскостопие и размягчают застарелые мозоли и натоптыши

620 Р




Силиконовый пелот на стяжке устраняет плоскостопие, боли, распластанность стопы. Надежно обхватывает ногу и не слетает даже при занятиях спортом

460 Р




Силиконовый подпяточник с высокими бортиками используется при любых формах пяточной шпоры: подошвенная, задняя, ахиллесова. Защищает пятку от ударных нагрузок и болевых ощущений, амортизирует стопу

720 Р




Носки с целебными свойствами турмалина, массажным и согревающим эффектом

450 Р 370 Р




Силиконовые ортопедические стельки для амортизации ударной нагрузки при ходьбе, поддержки свода стопы, профилактики натоптышей и лечения всех видов плоскостопия

1 508 Р




Гелевые амортизирующие стельки с замшевым покрытием для спорта и активной жизни

940 Р 860 Р




Спортивные ортопедические стельки снимают ударную нагрузку и надежно фиксируют стопу в обуви. Подходят для комфортного занятия спортом

595 Р




Гелевые полустельки с силиконом разной плотности амортизируют стопу и устраняют болевые ощущения в суставах и позвоночнике

1 390 Р




Массажер для гимнастики стоп и снятия мышечного напряжения

440 Р 390 Р




Запяточники анатомической формы для защиты пяток от натирания, фиксации стопы и коррекции размера обуви

340 Р




Запяточники с замшевым покрытием применяются для защиты от натирания пятки в обуви и для уменьшения обуви на один размер

195 Р




Подпяточники с амортизирующим эффектом для устранения болезненных ощущений в области пятки

270 Р




Силиконовые вставки в обувь для защиты от натирания, амортизации пятки и фиксации стопы в обуви

240 Р




Роликовый массажер для массажа стоп с рефлексогенным воздействием

750 Р 680 Р




Применяются для снижения ударной нагрузки при ходьбе, разгрузки суставов нижних конечностей, позвоночника и поддержки продольного свода стопы

Для уменьшения нагрузки на сустав и связки используют специальные ортопедические приспособления: фиксаторы, корсеты, ортезы (бандаж на тазобедренный сустав, коленный сустав, для стопы и т. д.). Это бывает необходимо, т. к. суставы ног ежедневно испытывают на себе нагрузку всей массы тела человека. Суставы голеностопа, колена и тазобедренный сустав чаще всего страдают от травм и повреждений.

Ортопедические приспособления прописываются при травмах суставов ног, в послеоперационный период вместо гипса, при повышенных физических и механических нагрузках на суставы ног как профилактическая мера (например, спортсменам для стопы). Голеностопный сустав чаще всего подвергается травмам, а поэтому нуждается в дополнительной поддержке. Такую поддержку суставу окажет специальный ортез (бандаж) для стоп.

Бандажи бывают нескольких видов:

• легкой фиксации;
• полужесткой;
• жесткой.

Устройства легкой фиксации. Такие бандажи выполнены из легких эластичных материалов (ткань, силикон). Они используются для фиксации сустава, чтобы предотвратить травмы, или как вспомогательное средство при вывихе или растяжении. Эластичные фиксаторы обладают рядом положительных свойств. Они обеспечивают покой суставу, снижают болевые ощущения, препятствуют образованию отеков, обладают согревающими и массажными свойствами. Они также очень практичны, т. к. не требуют особого ухода, незаметны под одеждой и доступны.

Бандажи легкой фиксации также делятся на несколько видов.

Полужесткие приспособления при травмах стопы назначаются после операции или после снятия гипса. Так стопа пациента жестко фиксируется, устраняется давление на голеностопный сустав и область пятки. Такой корсет выполняется из мягких эластичных материалов, которые позволяют коже дышать, а специальные металлические вставки и крепежные ремни делают фиксатор жестким.

Жесткий фиксатор используется при сильных повреждениях стопы, переломе костей предплюсны и плюсны, разрывах связок и сухожилий. Перелом пятки считается достаточно сложным и «неудобным» для лечения такого вида перелома. В таком случае максимально эффективным является именно жесткий ортез. Он надежно зафиксирует поврежденную часть пятки, поможет разгрузить пяточную кость, а время реабилитации сокращается в два раза. Такой фиксатор пятки очень удобный и легкий по сравнению с гипсом, его можно использовать на улице. Ортез для стопы благотворно влияет на кровообращение, помогает предотвратить застои и атрофию мышц ног.

Существует несколько видов жестких фиксаторов.

1. Травматический голеностоп (используется для жесткой фиксации при травме ног, жестко фиксирует голеностоп).
2. Деротационный сапожок (такой корсет выглядит как сапог и полностью фиксирует стопу и голень для полного обездвиживания поврежденной конечности).

При различных заболеваниях и травмах голеностопа бандаж является незаменимым средством, поскольку сохраняет подвижность человека и способствует его скорейшей реабилитации.

Применение бандажа и ортеза

Также травмам подвергается и самый крупный сустав в нашем теле – тазобедренный сустав. При его лечении и реабилитации наиболее эффективным средством является бандаж, корсет или ортез. Это приспособление принимает на себя нагрузку, предупреждает вывихи и травмы сустава. Такой фиксатор используется в послеоперационный период, при реабилитации, при переломе шейки бедра. Разновидностей тазобедренных фиксаторов существует несколько.

Мягко фиксирующий ортопедический корсет называется бандажом. Такой фиксатор на тазобедренный сустав изготавливается из мягких эластичных тканей. Используется для стабилизации и разгрузки суставов, при воспалительных процессах, при ушибах, травмах мышц, артрозе сустава. Помимо основных свойств, бандаж обладает согревающими и болеутоляющими свойствами, улучшает кровообращение. Такой бандаж очень легкий, его не видно под одеждой, он не сковывает движений.

Фиксатор с жесткой конструкцией бывает односторонним и двусторонним. Односторонний ортез с жесткой конструкцией состоит из двух частей: одна закрепляется на талии как пояс, а другая крепится на бедре. Эти две части соединены между собой с помощью шарнира, благодаря чему пациент может совершать сгибательные и разгибательные движения. Такой тип ортеза используется в период реабилитации.

Двусторонний ортез с жесткой конструкцией полностью иммобилизирует бедро. Его используют при реабилитации, в послеоперационный период, а также в качестве лечения вместо гипса.

Фиксатор, или корсет для ног, выбирается и назначается только лечащим врачом. При этом необходимо учитывать множество факторов. Необходимо определить, для каких именно целей необходим фиксатор (профилактика, лечение, реабилитация). Рынок ортопедических принадлежностей предлагает широкий выбор приспособлений с разными функциональными возможностями и разного качества. При выборе ориентируйтесь не на стоимость изделия: дороже – не всегда значит лучше. Необходимо учитывать все физические параметры и особенности пациента (окружности щиколотки, голени, размер ступни и т. д.), поскольку корсет должен быть максимально удобным, не причинять дискомфорт и не стать причиной дополнительного заболевания.

Использование фиксаторов для ног имеет противопоказания (заболевания сосудов ног, кожи). Также необходимо учитывать материал, из которого изготовлен корсет, поскольку материал может стать причиной аллергических реакций у пациента. В случае аллергии отдайте предпочтение фиксаторам из хлопка и откажитесь от бандажей, в которых используются специальное болеутоляющие и охлаждающие гели. Полагайтесь на рекомендации специалиста, чтобы не усугубить заболевание и не навредить себе.

Самостоятельно или с помощью продавца-консультанта можно подбирать фиксатор при незначительных травмах. При этом фиксатор не должен требовать индивидуальной подгонки (эластичный бандаж). На сегодняшний день ортезы, бандажи и разнообразные фиксаторы являются наиболее эффективными средствами для профилактики, реабилитации и лечения заболеваний суставов. Они во многом превосходят «классические» методы, такие как гипс или шинирование. Они более легкие, удобные в использовании, справляются с «трудными» переломами (при переломе пятки, шейки бедра). Также имеют дополнительные лечебные свойства: улучают кровообращение, имеют согревающий эффект.

Благодаря съемной конструкции ортопедического устройства легко ухаживать за кожей на месте травмы и проводить гигиенические процедуры.