Ттг повышен при удаленной щитовидке. Нормы и отклонения ттг после удаления щитовидной железы

В последнее время лаборатории отмечают повышение спроса на анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) после удаления щитовидной железы. Согласно статистике, операции по удалению щитовидной железы проводятся все чаще. Именно поэтому пациенты хотят точно знать, как правильно и быстро восстановиться после такого вмешательства, привести в норму гормональные показатели, жить без ограничений. При правильно проведенном курсе лечения и дальнейшей профилактике индивид не почувствует каких-либо жизненных неудобств.

Общее понятие

Щитовидная железа активно сосуществует с нервной, иммунной системами. Их нормальное функционирование обеспечивает бесперебойную деятельность органов всего организма. В свою очередь, положительная гормональная деятельность мозга поддерживает все здоровые клетки организма человека.

Тиреоидная железа (в народе щитовидка) находится в области шеи человека, имеет подкововидную форму.

Важность этой железы доказали еще доктора Древнего Рима (точнее лекарь Гален). Именно он дал ей название защищающий орган. Каждый опытный специалист знает, что щитовидная железа в течение жизни человека может менять свои размеры.

Также как и гормональный уровень. Все это напрямую зависит от возраста пациента, его образа жизни, наследственных факторов, правильности питания, питьевого режима. Стандартная здоровая железа хорошо просматривается визуально, например, при сглатывании слюны.

Виды гормонов

Щитовидная железа вырабатывает 2 основных вида гормонов:

Их разница в том, что Т3 имеет в своем составе 3 молекулы йода, а Т4 — 4.

Несмотря на количественную разницу, трийодтиронин является преобладающим по важности присутствия в организме, так как он участвует в нормализации правильного обмена веществ во всех органах. Тетрайодтиронин же, длительное время находясь в организме, постепенно превращается в Т3.

Стоит отметить, что если щитовидная железа прекращает вырабатывать один из этих гормонов, то существование второго невозможно. Для этого нужно, чтобы в организме было достаточное количество йода и тирозина. Именно поэтому доктор в первую очередь рекомендует пациентам употреблять в пищу как можно больше йодсодержащей пищи. Аминокислота тирозин поступает к органам преимущественно в процессе питания. Именно она способствует достаточной выработке адреналина, меланина.

ТТГ — тиреотропный гормон

Эндокринная система напрямую связана с щитовидной железой. Именно она контролирует нормальную деятельность щитовидки с помощью 2 эндокринных желез — гипоталамуса и гипофиза. Первая находится в головном мозге, вторая немного ниже.

Сам процесс контроля происходит следующим образом: сведения о количественном наличии в организме Т3 и Т4 поступают в гипоталамус. Он дает гипофизу «разрешение» на дальнейшее производство нужных гормонов. Среди них и находится такой важный гормон, как ТТГ (тиреотропный). Он активно участвует в следующих процессах организма:

• построение новых белковых клеток;
• тепловой обмен;
• выработка глюкозы;
• формирование нервной системы плода во время внутриутробного развития;
• жировой распад и вывод его из организма;
• рост ребенка;
• формирование и развитие половых органов;
• выработка эритроцитов.

После проведения операции по удалению щитовидной железы специалист еще некоторое время строго контролирует уровень ТТГ, при необходимости снижает его. Для этого необходимо постоянно сдавать иммунорадиометрический анализ (ИРМА). Только он может точно подсчитать количество тиреотропного гормона в органах индивида. Гормон ТТГ, норма которого не должна превышать 5 единиц, очень важен.

Повышенный и пониженный уровень ТТГ

Не всегда после операции уровень ТТГ сразу приходит в норму. Это зависит от возраста и физического состояния пациента. Некоторым людям его надо повышать, а другим — снижать.

Высокий уровень сигнализирует о том, что выработка Т3 и Т4 постепенно или резко снижается. Снизить ТТГ можно с помощью лекарственных препаратов, которые на время способны заменить Т3 и Т4. Сильно сниженный уровень нежелателен.

Низкий уровень сигнализирует о том, что в организме есть нарушения в процессе образования гипофиза.

В обоих вышеперечисленных случаях необходимо провести дополнительное исследование количественных признаков ТТГ одновременно с 2 основными гормонами щитовидки и проверить их взаимосвязь.

Лечение недуга

После проведения операции пациент еще некоторое время находится на стационарном лечении. Этот период у каждого индивидуален. Все медикаменты должны назначаться строго врачом и первое время под его постоянным контролем. Бывают случаи, когда для эффективного лечения необходимо постоянно корректировать дозу принимаемого пациентом лекарства. В большинстве случаев ТТГ повышено, доктор консультирует, как снизить этот показатель.

Врачебные осмотры и периодическая сдача анализов — жизненно важны для людей с удаленной щитовидкой. В первые несколько месяцев после операции это главное требование специалистов для успешной адаптации организма к новому состоянию.

После операции

Хирургическое вмешательство также может быть разным. Все зависит от состояния организма и степени тяжести заболевания. Если было выявлено злокачественное образование, то врачам приходится удалять и саму железу, и рядом находящиеся лимфатические шейные узлы. Сам диффузный зоб не всегда удаляется полностью, чаще убирают только пораженные участки.

Всем пациентам после резекции назначают курс заместительной терапии. Она строго индивидуальна и назначается врачом. Все дозировки, временные рамки напрямую зависят от количественных показателей удаленной железы. Каждому индивиду назначается синтетический препарат, заменяющий настоящий гормон человека — тироксин. Современная фармацевтика выпускает его в достаточном количестве, производитель может быть разным. Самыми известными являются L-тироксин, Эутирокс.

Методы реабилитации

Пережив сложную операцию, большинство пациентов опасаются принимать препараты, которые входят в группу гормонов. Специалист должен объяснить, что тироксин здесь абсолютно безопасен и жизненно необходим. Если смотреть с медицинской точки зрения, то в этом случае именно он является полноценным заменителем гормонов, которые организм не вырабатывает самостоятельно, но нуждается в их присутствии. Доза подбирается для каждого индивидуально.

Грамотный врач быстро определит нужную дозу, и пациент не испытывает никакого дискомфорта или негативных последствий приема гормонального препарата.

Возможные осложнения:

• периодически возникающее чувство слабости;
• отеки;
• ослабление и выпадение волосяного покрова головы.

Это лишь косвенные признаки присутствия гипотиреоза. Для выяснения точной причины понадобится дополнительное обследование.

При каждом посещении доктор внимательно изучает результаты анализов, уточняет историю болезни, при необходимости корректирует принимаемую пациентом дозу лекарственного препарата, определяет, хорошо ли просматривается щитовидная железа. Очень важно контролировать гормональный уровень. Посещение специалиста должно быть частым, пока гормоны не придут в норму.

Для многих больных очень важен вопрос о привыкании организма к синтетическому тироксину. Доктор должен объяснить, что это невозможно. Но это не значит, что прием лекарства можно остановить, когда захочется пациенту, или принимать его периодически, не следуя рекомендациям специалиста. Все таблетки необходимо принимать строго в соответствии с выписанной дозировкой и точно по времени.

Есть категория людей, которые намеренно отказываются от операции по удалению щитовидной железы, утверждая, что ее отсутствие только ухудшит состояние здоровья. Врач должен объяснить, что существуют заболевания, при возникновении которых медикаментозное лечение бессильно и хирургическое вмешательство жизненно необходимо, улучшение здоровья будет только после ее проведения. Но окончательное решение всегда принимает только пациент, принуждать его никто не в праве.

Народные методы лечения заболевания

Помимо традиционной медицины эндокринная система хорошо воспринимает и народные методы лечения. Но стоит помнить, что эксперименты достаточно опасны после проведения хирургического вмешательства, поэтому перед применением нужно всегда советоваться с врачом. Есть отвары и настои, богатые йодом, который так необходим организму после удаления щитовидки. Но и переизбыток этого вещества также нежелателен.

Снизить и нормализовать норму ТТГ после операции по удалению железы помогут:

Не стоит бояться операции по удалению щитовидной железы, через это проходит множество людей по всему миру. Согласно медицинской статистике, количество таких операций увеличивается с каждым годом. При грамотно проведенной процедуре, правильном курсе лечения, удачной реабилитации и здоровом образе жизни индивид не будет испытывать никаких неудобств при обычном ритме жизнедеятельности.

Зачастую пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, сталкиваются с серьезными гормональными изменениями. В большинстве случаев они свидетельствуют о наличии скрытой проблемы в механизме гормональной секреции, которая нуждается в скорейшей ликвидации.

Норма ТТГ после удаления щитовидной железы + норма тиреоидных гормонов говорят об эффективной реабилитации пациента. В нашем обзоре мы рассмотрим физиологические значения тиреотропина у пациентов с удаленной щитовидкой, а также разберем распространенные причины отклонения этого показателя в большую и меньшую стороны.

Тиреотропин, или ТТГ – один из гормонов аденогипофиза. Его главная функция заключается в регуляции работы ЩЖ по принципам обратной связи.

Так, уменьшение концентрации тиреоидных гормонов стимулирует активность гипофиза и увеличивает выработку тиреотропина. При гипертиреозе, напротив, уровень ТТГ заметно возрастает.

Таким образом, ТТГ можно назвать важным регулятором гомеостаза.

Гормон отвечает за стабильный , которые контролируют:

• все виды обмена веществ в организме;
• процессы теплопродукции и теплоотдачи;
• гликолиз и глюконеогенез;
• гемопоэз – производство эритроцитов в костном мозге;
• рост и развитие организма (преимущественно в детском возрасте);
• работу большинства систем органов.

Еще одна важная задача тиреотропина – контроль над транспортом к тканям щитовидной железы молекул йода. Этот микроэлемент необходим для синтеза Т3 и Т4, и его бесперебойное поступление позволяет обеспечить работу эндокринного органа.

Как «ведет» себя эндокринная система после операции

А как меняется уровень ТТГ после удаления щитовидной железы? Полная тиреоидэктомия вызывает резкое прекращение синтеза собственных Т3 и Т4 в организме, что нередко приводит к скачку роста тиреотропина.

Это, в свою очередь, может привести к следующим осложнениям:

• гипотиреоидная кома;
• нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга;
• нарушения со стороны системы кровообращения и других внутренних органов.

Важно! Если после удаления щитовидной железы повышен ТТГ, значит, реабилитационные мероприятия проводятся не в полной мере. Следует обратиться к эндокринологу для коррекции заместительной гормональной терапии.

Правильное восстановление пациента включает обязательный прием синтетических аналогов гормона Т4. Медицинская инструкция предусматривает индивидуальный подбор дозировки препарата в зависимости от лабораторных данных. Обычно она высчитывается по формуле 1,6 мг/кг/сут.

Таблица: Препараты для заместительной гормонотерапии:

Название	Страна-производитель	Форма выпуска	Средняя цена
	Германия	Таблетки с дозировкой 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мкг	115 р.
	Германия	Таблетки 50, 100 мкг	95 р.
	Аргентина	Таблетки 50, 100, 150 мкг	130 р.

Важно! Пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, должны начать заместительную гормонотерапию немедленно. При этом таблетки предстоит принимать всю жизнь.

Нормы после тиреоидэктомии

А какой должен быть ТТГ после удаления щитовидной? Каких-либо отличий величины от физиологических показателей здоровых пациентов нет. В раннем и позднем послеоперационном периодах гомон должен находиться на уровне 0,4-4 мкМЕ/мл.

Сигналы о скрытых проблемах в организме

Основной задачей эндокринолога является контроль над уровнем ТТГ при удаленной щитовидной железе. Анализы на тиреотропин могут назначаться пациенту с разной периодичностью в зависимости от первоначального диагноза и наличия жалоб. В большинстве случаев отклонение гормона от нормальных значений свидетельствует о неправильно подобранной дозе препарата левотироксина.

Причины повышения

После удаления щитовидной железы высокий ТТГ встречается достаточно часто.

Это может быть связано с:

• неправильной подготовкой пациента к анализу;
• неэффективной заместительной гормонотерапией;
• приемом некоторых лекарств (антиконвульсантов, сердечных гликозидов, КОК, глюкокортикостероидов, анальгетиков);
• сбоями в работе эндокринной системы (гиперпродукцией гормонов надпочечников, гормонпродуцирующими опухолями надпочечников;
• преэклампсией и эклампсией беременных;
• ПХЭС (постхолецистэктомическим синдромом);
• тяжелой почечной недостаточностью у диализных больных;
• некоторыми психическими расстройствами.

Обратите внимание! У пациентов, оперировавшихся по поводу рака ЩЖ, может быть слегка повышен ТТГ после удаления щитовидки. Если у них сохраняется высокий риск метастазирования, рекомендуется поддерживать тиреотропин на максимально низких значениях – на уровне 0,1 мЕД/мл.

Причины снижения

Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы встречается реже. Обычно он связан с передозировкой препарата левотироксина, а также косвенно может свидетельствовать о заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.

Обязательно обратитесь к специалисту, если анализы после тиреоидэктомии не соответствуют нормам: своими руками с гормональными нарушениями справиться не удастся. Больше информации о причинах изменения уровня ТТГ вы найдете на видео в этой статье.

Для контроля уровня ТТГ после удаления доли ЩЖ или органа целиком пациенту важно сдавать лабораторные анализы как минимум 2-3 раза в год. При этом жизнь пациента, перенесшего тиреоидэктомию, мало чем отличается от жизни здоровых людей.

Поддержание стабильного гормонального фона приемом таблеток, регулярные обследования у врача и контроль над уровнем гормонов помогут человеку забыть о проблемах эндокринной системой.

Вопросы врачу

Низкий ТТГ

Год назад вырезали щитовидку по поводу зоба. Все это время пью Эутирокс в дозировке 125 мг. Недавно сдала анализы, обнаружился низкий ТТГ – 0,16 мкМЕ/мл. Нужно ли уменьшить дозу препарата? В принципе, чувствую себя неплохо, жалоб нет.

Здравствуйте! Если ТТГ понижен после удаления щитовидной железы, обычно это свидетельствует о передозировке гормональных препаратов. Рекомендую вам обратиться к эндокринологу для решения вопроса об уменьшении дозы Эутирокса.

Гормональный статус при онкопатологиях ЩЖ

У меня удалена щитовидка в связи с онкологией. Сейчас принимаю Эутирокс 100. Сдавала кровь на гормоны, прокомментируйте анализы, пожалуйста: FT3 – 2,61, FT4 – 1,40, TSH – 2,5.

Здравствуйте! Для пациентов, перенесших удаление ЩЖ (или ее части) по поводу онкозаболевания, мы рекомендуем придерживаться ТТГ на уровне 0,05-0,1.
Это связано с тем, что тиреотропин способен спровоцировать повторный рост и размножение клеток злокачественной опухоли. Поэтому обязательно задайте вопрос вашему эндокринологу по поводу необходимости увеличения дозы Эутирокса.

В наше время довольно распространена операция по удалению щитовидной железы. Показанием к этому являются узлы, злокачественные образования этого органа. Также операция может быть назначена по причине слишком больших размеров щитовидки. После ее удаления, организм претерпевает большие изменения. Возможна ли дальнейшая полноценная жизнь без щитовидки, и как вырабатываются гормоны, в частности ТТГ после удаления щитовидной железы?

Гормоны после удаления щитовидки

Щитовидная железа весьма важный орган в организме человека. Она находится внизу шеи. Состоит из двух долей, разделяемых перешейком. За ней расположена трахея – дыхательный орган. Щитовидка отвечает за работу многих органов и систем. Она напоминает по внешнему виду щит. Состоит из множества фолликулов – пузырьков. Ее можно заметить невооруженным глазом. Эта железа бывает заметна при глотании, повороте головы.

Щитовидка, являясь непостоянным по размеру органом, может меняться на протяжении всей жизни человека. Гормоны, вырабатываемые ей, тоже могут изменяться. Эта железа производит жизненно важные гормоны: Т3 и Т4. Трийодтиронин (Т3) – это главный гормон, отвечающий за метаболизм в организме. А тетрайодтиронин (Т4) нестабилен, и видоизменяясь, принимает структуру гормона Т3.

Выработка этих гормонов возможна, если в организм поступает достаточное количество йода. Если этого не происходит, начинаются сбои работы щитовидной железы. Таким образом, развиваются различные болезни. Некоторые из них приводят к операции по удалению щитовидки.

Есть еще один жизненно важный гормон, который не вырабатывается щитовидкой, но без которого нормальная деятельность ее невозможна. Это тиреотропный гормон (ТТГ). Его производит гипофиз, находящийся в турецком седле мозга. Задача ТТГ – следить за количеством вырабатываемых щитовидкой гормонов – Т3 и Т4. Если вдруг их станет мало в организме, то его уровень повышается, компенсируя недостачу.

Когда щитовидка удалена, то выработка гормонов Т3 и Т4 прекращается. Соответственно резко возрастает уровень ТТГ.

А это отрицательно сказывается на работе всего организма. Поэтому сразу после операции назначается гормональная терапия. Самостоятельно назначать эти препараты ни в коем случае нельзя!

Делается это под строгим контролем врача, иначе могут быть серьезные последствия в виде побочных эффектов, а именно:

Если доза гормональных препаратов подобрана правильно, уровень ТТГ будет постепенно приходить в норму. Поскольку в начале терапии обычно назначают повышенную дозу препаратов, то уровень ТТГ может упасть до самой низкой границы. Но если ремиссия длится довольно долго, и самочувствие стабильно, то лечащий доктор подбирает щадящую дозировку. Тогда уровень ТТГ может немного подняться.

Жизнь после удаления щитовидки

Многих интересует, как изменяется жизнь после удаления щитовидной железы? Рекомендуется ли ограничения физических нагрузок? Можно ли женщинам беременеть и рожать? Не родится ли ребенок инвалидом?

Через некоторое время после операции, человек возвращается к нормальной динамичной, полноценной жизни. Физические нагрузки рекомендованы и полезны в разумных пределах. Полезно заниматься такими видами спорта:

Но следующие занятия надо ограничить:

• волейбол;
• футбол;
• теннис;
• тяжелая атлетика.

Большое значение следует придавать правильному питанию. Овощи и свежие фрукты должны быть на столе в большом количестве. Также необходимы продукты, содержащие йод. Можно пить некрепкий кофе и чай. А вот жареная пища, острая, копченая и соленая противопоказана. Также следует ограничить жирное мясо и бобовые. Принимать пищу надо через короткие интервалы времени, но небольшими порциями. Лучше ограничить сладкое, мучное.

После операции по удалению щитовидки посещать пляж можно, но загорать лучше не в полуденное время, а до 11 часов и после 16. Можно ходить в баню, совершать дальние поездки, посещать солярий. Планировать беременность и рожать разрешается.

Но ко всему этому стоит прибавить важное условие: необходимо регулярно проходить обследование и не забывать принимать назначенные препараты. Обычно назначаются Л-тироксин и Эутирокс. Некоторые пациенты боятся принимать их по разным причинам (боязнь привыкания или побочных действий). Но надо сказать, что эти препараты не вызывают привыкания. А отказ от них может вызвать серьезные последствия.

После того, как щитовидка удалена, организм пытается выработать необходимые гормоны, которые раньше вырабатывались щитовидкой. Поэтому повышается уровень ТТГ. Развивается гипотиреоз. А гормональные препараты замещают недостающие гормоны: Т3 и Т4. В этом случае тиреотропный гормон понижается до нормы. У здорового человека нормальным показателем ТТГ считается интервал от 0, 4 до 4, 1 единиц. Но после операции допускается повышение этого гормона до 5.

Многих интересует, как часто надо сдавать анализы на гормоны щитовидки? Забор крови для теста надо проводить каждые два месяца после операции. Это необходимо для того, чтобы скорректировать нормальный уровень ТТГ. В данное время подбирается индивидуальная доза лекарства. Если в течение года его уровень остается стабильным, сдавать анализы можно реже, раз в год.

Если вдруг появились ярко выраженные побочные эффекты во время приема препаратов, надо обязательно сказать об этом врачу. Если гормон щитовидной железы сильно повышен или понижен после удаления щитовидной железы, доза препарата изменяется врачом.

Народная медицина после операции

Лечиться с помощью рецептов народной медицины после удаления щитовидки можно, но только после согласования с врачом. С давних времен человечество познавало свойства лекарственных трав, и оказалось, что многие из них помогают при нарушении гормонального фона. В том числе, если уровень гормонов щитовидки повышен или понижен.

Как можно повысить уровень ТТГ с помощью лекарственных растений? В этом случае подойдет:

Эти растения богаты йодом. Но слишком большое количество его тоже может сыграть отрицательную роль. От избытка йода иногда развивается гипотиреоз. Поэтому злоупотреблять этими продуктами не стоит.

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции. Она синтезирует йодсодержащие гормоны, которые участвуют во всех обменных процессах. Удаление этого органа приводит к гормональному дисбалансу. Чтобы предотвратить осложнения, врачи проверяют и корректируют уровень содержащих йод гормонов. Если сохраняется норма ТТГ после удаления щитовидной железы по поводу рака – значит, пациент идет на поправку, и риск осложнений минимален. Изменение уровня – сигнал о проблемах, нуждающихся в лечении.

Для чего нужен тиреотропин

Тиреотропин – гормон, который вырабатывается гипофизом и регулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) методом обратной связи. При дефиците этих гормонов выделяется тиреотропин, что приводит к усилению синтеза йодсодержащих веществ щитовидной железой. При избытке Т3 и Т4 гипофиз «понимает», что синтезировать тиреотропин пока не нужно. Это приводит к уменьшению выработки трийодтиронина с тироксином.

Какой должен быть ТТГ после удаления щитовидной железы

Норма тиреотропного гормона зависит от возраста и измеряется в мкМЕ/мл. Для анализа проводится забор крови из вены. У взрослых показатели должны находиться в пределах 0,3-4,0 мкМЕ/мл, до 20 лет нормальными считаются значения 0,5-4,3 мкМЕ/мл.

После удаления щитовидной железы показатель тиреотропина корректируется лекарственными препаратами, чтобы соответствовать нужному значению.

После тотальной струмэктомии

У женщин и мужчин после удаления щитовидной железы временно повышается уровень тиреотропина. Его необходимо снижать медикаментозно. Для этого врачи назначают пациенту L-Тироксин, Эутирокс, Баготирокс. Препараты содержат искусственный Т4.

При правильно подобранной дозировке синтез ТТГ снижается до нормы.

Уровень ТТГ при удаленной щитовидке должен держаться в диапазоне 0,3-4,0 мкМЕ/мл.

После частичного удаления щитовидной железы

Частичную тиреоидэктомию применяют, когда раковая опухоль занимает небольшой участок щитовидной железы и не поражает уцелевшую ткань метастазами. После гемитиреоидэктомии гормоны щитовидной железой вырабатываются, но в меньшем количестве, чем нужно. Поэтому врачи также назначают медикаментозную терапию для нормализации уровня тиреотропина, трийодтиронина, тироксина.

В этом случае стандартная норма ТТГ игнорируется, его уровень снижают до 0,05-0,1 мкМЕ/мл. Причина такого решения – риск рецидива онкологии в оставшемся участке щитовидной железы.

Что происходит с гормональной системой после резекции щитовидки

Удаление щитовидной железы останавливает выработку тироксина. Этот гормон (Т4) используется в организме сам по себе, а также служит «сырьем» для производства трийодтиронина (Т3). Отсутствие тироксина приводит к тому, что гипофиз усиливает выработку ТТГ, стремясь восстановить гормональный баланс. Избыток ТТГ в крови ведет к появлению таких симптомов:

• Слабость и сонливость. При нарастании уровня ТТГ возможна потеря сознания.
• Расслабление мышц, в том числе участвующих в сердечной и дыхательной деятельности. Проявляется это замедлением дыхания и сердцебиения.
• Температура тела снижается, выступает холодный пот.

Снизить уровень ТТГ и предотвратить тиреоидную кому можно, только постоянно принимая лекарства. Гормонозаместительную терапию человеку с удаленной щитовидной железой придется принимать до конца жизни. Аналогов этому лечению нет, никакие народные методы и домашняя терапия не справятся с отклонениями в гормональном балансе.

Почему ТТГ снижается

Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы без патологии в результатах обследований – признак неправильно подобранной дозы L-тироксина. Это состояние проходит после пересмотра схемы лечения, изменения дозировки препарата.

Если после назначения гормональной терапии уровень ТТГ был в норме, а снижаться начал через несколько недель или месяцев – необходимо проверить функциональность нижнего мозгового придатка, гипоталамуса. Привыкания к гормональным препаратам быть не может, их эффективность со временем не снижается, поэтому любые изменения в гормональном уровне – признак патологии.

На достоверность обследований влияют кортикостероиды, стимуляторы бета-адренергических сенсоров, препараты для подавления клеточного деления.

Причины повышения тиреотропного гормона

После того, как удалена щитовидка, уровень тиреотропина корректируется правильно рассчитанной дозой левотироксина. Если врач неправильно подобрал дозировку или человек периодически пропускает прием таблеток – показатель тиреотропина будет завышен.

Повышение ТТГ при отсутствии изменений в дозировке препарата при длительной терапии – свидетельство неполадок в работе эндокринной системы. Чаще всего это онкологические новообразования, затрагивающие надпочечники или гипофиз. Обязательно нужно проверить эти органы на отсутствие патологий перед тем, как искать другие причины отклонений.

Нельзя забывать о лекарствах, которые принимают для терапии других болезней. ТТГ повышен после приема оральной контрацепции, глюкокортикостероидов, обезболивающих на основе анальгина, сердечных гликозидов.

О любых лекарствах, назначенных другими врачами и принимаемых самостоятельно, нужно сообщить при сдаче анализа.

Как жить после операции, чтобы сохранить здоровье

Удаление щитовидной железы вызывает обменные нарушения. При гормонозаместительной терапии болезнь не угрожает жизни человека, но для сохранения здоровья потребуется приложить определенные усилия.

После удаления щитовидной железы нужно:

1. Изменить рацион. Исключить жирное, жареное, сдобу. Употреблять морепродукты, овощи и фрукты. Чтобы избежать набора веса, придется ориентироваться на количество калорий, а не собственное чувство насыщения.
2. Подобрать оптимальный режим физической активности. Противопоказаны агрессивные командные игры, бег на время и скорость, большой теннис. Чтобы поддерживать тело в форме, лучше заняться аквааэробикой, йогой, пилатесом, пешими прогулками. Физическая активность нормализует циркуляцию крови, а значит, немного ускоряет обмен веществ. У людей с физической активностью ниже риск набора веса.
3. Не пропускать профилактические осмотры, вовремя сдавать анализы и другие обследования.

Профилактика своевременно выявит осложнения и любые отклонения от нормы ТТГ. На ранних стадиях скорректировать терапию и вылечить любую патологию легче и безопасней. Так можно и вовсе не столкнуться с негативными симптомами и последствиями болезни.

Главное предназначение тиреотропного гормона (ТТГ) – стимуляция синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железы. Но в каких пределах должны находиться гормоны после операции на щитовидке знают далеко не все.

Щитовидка вырабатывает 2 основных вида гормонов:

• Т3 или трийодтиронин, содержащий 3 молекулы йода;
• Т4 – тироксин или тетрайодтиронин, содержит 4 молекулы йода, его щитовидка производит больше – 90% от общей массы гормонов.

При необходимости Т4 всегда может трансформироваться в Т3, отдав 1 молекулу йода. Оба гормона сосуществуют в 1 связке, потому что Т4 становится строительным материалом для Т3.

Активность Т3 в 1000 раз превосходит Т4, поэтому первый занимает преобладающее положение. Надо знать, что если прекращается выработка 1 гормона, существование второго уже невозможно.

Для синтеза этих гормонов необходимо наличие в организме достаточного количества йода и аминокислоты тирозина, из которых образуются гормоны. Поэтому так важно употребление продуктов с йодом. Тирозин способствует и выработке меланина и адреналина.

Функции ЩЖ

Основная ее работа – скорость метаболизма. Она вездесуща, поскольку регулирует работу всех систем в организме — у детей отвечает за физическое и умственное развитие, у женщин влияет на половую сферу. Она имеет огромное воздействие на нервную и иммунную системы.

Сегодня щитовидка уже не считается жизненно важным гормоном, потому что она может компенсироваться приемом синтетических гормонов. Работа ЩЖ контролируется, в свою очередь, 2 эндокринными побратимами головного мозга – гипоталамус и гипофиз.

Именно гипофиз начинает производить ТТГ при снижении функционала щитовидки. Тиреоидные гормоны и ТТГ имеют обратную связь. Но сначала к гипофизу должна поступить команда из гипоталамуса о разрешении продуцирования ТТГ. Гипоталамус напоминает диспетчера, который собирает все сведения об эндокринных железах.

Как действует ТТГ? Он раздражает рецепторы эпителиальных клеток щитовидки, заставляя их поглощать соли йода. А уже это приводит к выработке тиреоидных гормонов.

Функции ТТГ или тиреотропина

К функциям можно отнести участие в:

• синтезе новых белков;
• терморегуляции;
• создании глюкозы;
• формировании нервной системы плода;
• расщеплении липидов и выводе их из организма;
• физическом росте детей;
• формировании и развитии гениталий;
• образовании красных кровяных телец – эритроцитов.

Лабораторные исследования

Чтобы исследовать щитовидную железу и оценить ее состояние, берется кровь на содержание Т3, Т4 и ТТГ обязательно. Для полной информативности берется и анализ на ТСГ (тиреосвязывающий глобулин). Белок этот является транспортером гормонов ЩЖ к органам и тканям.

Предварительно он их связывает (агрегирует). После доставки они снова становятся свободными. Уровень ТСГ указывает на биодоступность Т4 и Т3. В норме количество ТТГ составляет от 0,26-3,45 до 0,39-3,99 мЕд/мл. Результаты разных лабораторий могут разниться, стандарты расчета определяются реагентами и оборудованием.

Резекция щитовидки

Показания для струмэктомии:

• диагностирование онкологии, размеры узлов более 3 см;
• диффузный токсический зоб;
• множественные кисты.

Методик операций существует довольно много; железа по показаниям может удаляться полностью или частично, но в любом случае ее нормальная работа после операций меняется.

Операции такие проводятся часто, пациент пребывает в стационаре не больше 4 суток. Но после этого он находится на учете у эндокринолога постоянно, становится гормонозависимым. Врач должен рассчитать дозу препаратов замещающей терапии.

Первое посещение эндокринолога после операции проводится каждые 2 месяца после выписки, затем раз в 6 месяцев. Пока гормоны не придут в норму, посещения будут частыми. Если показатели остаются стабильно нормальными, посещение проводится раз в год.

Уровень ТТГ после операции

Одной из задач гормонозаместительной терапии является сохранение нужного уровня ТТГ. Если больной не будет принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов, уровень ТТГ быстро начнет увеличиваться, превышая нормы.

Расчет дозировок проводят по следующей формуле: 1,6 мкг вещества/ кг веса больного. При нормальном достаточном подборе дозе синтетического аналога эти цифры будут сохраняться, в противном случае лечение нужно будет корректировать.

Норма ТТГ после удаления РЩЖ составляет 0,05-0,1 мЕд/мл. Дозы аналогов тироксина назначают повышенные, потому что если ТТГ повышен, провоцируется рост атипичных клеток.

Низкий и высокий уровни ТТГ

Самостоятельное прекращение приема тироксина обязательно вызовет рост тиреотропина. А это влечет за собой развитие гипотиреоза. Низкий уровень ТТГ после удаления ЩЖ говорит о завышении дозы тироксина.

Также хочется отметить для некоторых пациентов, не желающих принимать тироксин в таблетках и надеющихся увеличить гормоны при помощи диеты с высоким содержанием йода – не делайте этого хотя бы потому, что это после удаления железы бесполезно. Это не дает никакого эффекта потому, что нет тканей, которые бы реагировали на йод.

Изменения в эндокринной системе после струмэктомии

Конечно же, проблема в том, что больше нет синтеза тироксина. На этом фоне растет ТТГ и становится повышен. Он стремится восстановить уровень тиреоидных гормонов.

Если больной игнорирует прием препаратов, он может дождаться развития тиреоидной комы. Ее первыми признаками будут:

• апатичность, сонливость;
• затем потеря сознания;
• похолодание тела ниже нормы;
• выступает холодный пот;
• замедление дыхания и сердечного ритма;
• расслабление мышц.

Данное состояние может развиться при отсутствии или неправильности лечения, симптомы нарастают постепенно. Чаще это может возникнуть у пожилых пациентов.

Симптомы после тиреоидэктомии

В послеоперационном периоде после удаления щитовидки сначала ощущается боль и дискомфорт в зоне операции. Эти явления временные. Но если некоторые симптомы держатся на протяжении нескольких месяцев после операции, они говорят о серьезных осложнениях. К таким симптомам относятся:

• снижение уровня Са в крови;
• частые ларингиты;
• охриплость голоса.

На скрытые проблемы указывают также:

• появление проблем с дыханием;
• билиарные и почечные патологии;
• мигрени;
• дрожание конечностей и периодические парестезии;
• ограниченность подвижности в верхних отделах позвоночника.

Низкий уровень ТТГ после струмэктомии возникает при передозировке тироксина, нарушениях слаженности работы в системе гипоталамус-гипофиз. Высокий уровень ТТГ после резекции ЩЖ – бывает при назначении определенных препаратов, ошибках лаборатории или неподготовленности к анализу, скрытых патологиях.

Правила сдачи анализов

Необходимо исключить стрессы. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи крови.

Искажающие результат ТТГ препараты:

• противосудорожные средства;
• апоморфин;
• сердечные препараты;
• преднизолон;
• КОКи;
• производные морфина;
• почечные препараты.

О принимаемых вами препаратах врач должен знать, нередко за неделю до анализов прием их надо будет прекратить.

Скрытые патологии:

• рост продуцирования гормонов надпочечников;
• опухоли гипофиза;
• осложнения беременности;
• холецистэктомия;
• проведение гемодиализа;
• психические нарушения.

ТТГ после удаления опухоли ЩЖ

После такой операции, уровень ТТГ немного повышают. Лечение при этом включает не только прием тироксина, но супрессоров, проведение лазерной абляции, химиотерапию.

Многое в лечении и норма ТТГ после удаления щитовидной железы зависит от вида патологии и степени риска метастазирования:

1. При высоком риске — уровень ТТГ поддерживается на максимально низком уровне — около 0,1 мЕд/л.
2. Если риск метастазов невысок – уровень ТТГ не поднимают выше 0,5 мЕд/л.
3. Если же после операции прошло уже 10 лет и самочувствие хорошее, доза тироксина снижается и ТТГ доходит до 0,8 мЕд/л.
4. Если в течение 10 лет после операции не обнаружены атипичные клетки, ТТГ доводят до 1,2 мЕд/л.

Правила приема тироксина

Таблетки пьются натощак утром за полчаса до еды и запиваются стаканом воды. Прерывать прием или принимать гормон только периодически по своему усмотрению нельзя. К тироксину не бывает привыкания, он выполняет в организме те же функции, что и природные гормоны. Отказ от них приводит к гипотиреозу. Ограничения после операции заключаются в том, что гормоны необходимо принимать ежедневно и систематически посещать врача для сдачи анализов.

В остальном жизнь пациентов ничем не отличается от той, что была до операции:

• разнообразное питание;
• путешествия;
• спорт;
• планирование и рождение ребенка.

Им можно ходить на пляж, загорать. У 80% больных сохраняется высокая работоспособность и активность.

Спортом можно начать заниматься через несколько месяцев после операции. Хорошо заняться плаванием, аэробикой, ездой на велосипеде, настольным теннисом и танцами, ходьбой. Сильные нагрузки и такие виды спорта, как волейбол, футбол, тяжелая атлетика и большой теннис – не показаны.

Каким должно быть питание

Питание должно быть сбалансированным, побольше зелени и фруктов. Особенно полезными считаются тыква, хурма, гранаты, киви, болгарский перец.

Морепродукты являются обязательными. Способы приготовления – варка, тушение, запекание.

Необходимо исключить жареное, сдобу, сладости, жирное мясо, бобовые и солености. Можно некрепкий чай и кофе, но лучше пить чистую воду. Неплохо провести курс приема морской капусты в порошке: 1 ст.л. перед сном на протяжении месяца. Сильно снижать послеоперационный уровень ТТГ нежелательно.