Поставили диагноз метроррагия что такое. Как прекратить маточные кровотечения при метроррагии

Метроррагия – это, как правило, симптом серьезной патологии, нуждающейся в безотлагательном лечении. Проявляется это нарушение в виде маточных кровотечений. Сама по себе она особой опасности не несет, но провоцирует появление неприятных ощущений, проблем в интимной жизни.

НМЦ (нарушение менструального цикла) по типу метроррагии – это появление кровянистых выделений из влагалища, не имеющих никакой связи с менструацией. Ее возникновение отмечается между регулами, возможно «наслаивание» на них. Кровотечение бывает весьма продолжительным, обильным или скудным. Оставлять без внимания такие изменения нельзя. В результате длительного выделения крови развивается анемия, появляется слабость и ряд других неприятных симптомов.

Симптоматика

Чтобы понять, что такое метроррагия у женщин, нужно разобраться, какие клинические проявления характерны для этого состояния. Симптоматика зачастую проявляется резко, ей всегда сопутствует нарушение цикла менструаций. Помимо маточного кровотечения, нередко отмечаются признаки патологии, повлекшей за собой подобные изменения.

Главный симптом метроррагии – менструальные выделения начинают появляться позже положенного срока или наоборот, немного раньше, идти дольше обычного или заканчиваться чрезмерно быстро. Кроме того, возможно появление болевых ощущений, повышение температуры тела.

Среди других клинических проявлений патологии выделяют следующие:

• тахикардия и учащенное сердцебиение;
• побледнение кожного покрова;
• повышенная сонливость;
• слабость;
• обильное, продолжительное кровотечение, в выделениях отмечаются сгустки;
• задержка регул на 1,5-3 месяца.

Не всегда и более свидетельствует о развитии метроррагии. Иногда данное состояние говорит о наличии прочих патологий, о которых более подробно расскажет отдельная статья на нашем сайте.

Причины болезни

Метроррагия в репродуктивном периоде всегда возникает вследствие нарушения целостности внутреннего слоя детородного органа. Причины кровотечения бывают разными. Среди основных из них выделяют следующие:

• подверженность стрессам, депрессия;
• миома детородного органа;
• воспалительные процессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• переутомление;
• новообразования в области придатков и детородного органа;
• гормональные нарушения;
• продолжительное время женщина находится в неблагоприятных условиях (например, работа на вредном производстве).

Ановуляторная метроррагия

Ановуляторная метроррагия является самой распространенной формой патологии. При ее развитии овуляция не наблюдается, но менструации появляются в обычном режиме. Причин таких изменений бывает несколько:

• яйцеклетка погибает вследствие недоразвитости фолликула;
• гибель яйцеклетки отмечается при созревании фолликула и невозможности зрелого плодного яйца высвободиться.

В обоих случаях отмечается сильное кровотечение и интенсивное разрастание эндометрия. Как правило, такие проблемы возникают при чрезмерном переутомлении, нехватке витаминов в организме, патологиях мочеполовой системы, протекающих в хронической форме.

Также дисфункциональная метроррагия ановуляторного типа проявляется при острых инфекциях и нервных расстройствах.

Метроррагия в постменопаузе

Развитие болезни в заслуживает особого внимания. Менструации уже не приходят, а репродуктивная функция практически полностью угасает. Появление кровянистых выделений сигнализирует о развитии серьезной болезни, вплоть до онкологии. Среди основных причин маточного кровотечения выделяют следующие:

• образование полипов;
• злокачественные процессы;
• аденомиоз;
• сахарный диабет;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Диагностика заболевания

В процессе диагностики крайне важно выявить, какими заболеваниями метроррагия была вызвана. Изначально врач выслушивает жалобы женщины и проводит осмотр не гинекологическом кресле. Кроме этого, измеряются кровяное давление и пульс. Производится оценка состояния слизистых и кожного покрова. Также определяется индекс массы тела.

Непосредственно в ходе проведения осмотра гинеколог получает информацию о состоянии детородного органа, интенсивности секреции. Дополнительно проводится гистероскопия. С помощью специального прибора (гистероскопа), который вводится в полость матки, удается увидеть очаги поражения эндометрия и сразу их иссечь. Полученные в результате этих мероприятий ткани отправляются на гистологическую лабораторию. Таким образом точно определяется причина дисфункции.

Лечение и профилактика

Тактика лечения метроррагии напрямую зависит от патологии, которая спровоцировала появление выделений. Как правило, она направлена на выполнение следующих задач:

• остановка маточного кровотечения. Используются препараты, провоцирующие сокращение детородного органа. За счет этого кровянистые выделения прекращаются. Иногда прибегают к назначению гормональных медикаментов. В некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Производится выскабливание маточной полости или полное удаление органа. Как правило, такие действия необходимы при интенсивном кровотечении;
• профилактика рецидива. Главная цель – нормализовать менструальный цикл;
• восстановление организма. Обильные кровопотери способны привести к развитию железодефицитной анемии. Чтобы ее устранить, женщине нужно принимать препараты, содержащие железо, витаминные комплексы.

При появлении постгеморрагической анемии на фоне большой кровопотери женщина нуждается в госпитализации. Терапия проводится в условиях стационара.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо укреплять организм, проводить оздоровительные мероприятия. Крайне важно своевременно начинать терапию любых болезней, особенно заболеваний мочеполовой системы. Также следует избегать абортов.

Женщине нужно вести достаточно активную жизнь, должное количество времени уделять отдыху, правильно организовать режим работы. Также необходимо каждое полугодие проходить осмотр у гинеколога. За счет этого удастся выявить патологические процессы на начальной стадии развития и предотвратить нежелательные изменения.

Метроррагия не несет опасности женскому здоровью. Несмотря на это, оставлять ее без внимания нельзя. Ее развитие спровоцировано болезнью, последствия которой могут оказаться весьма плачевными. Нередко маточные кровотечения возникают при онкологических болезнях, разрастании доброкачественных образований. Кроме того, обильные кровопотери способны негативно отразиться на общем состоянии организма.

Нормальными считаются кровотечения из половых путей, которые появляются с периодичностью 21-35 дней и длятся от трех до шести суток. Если регулярность или объем изменяется, то должна быть патологическая причина для сбоя цикла. Метроррагия - это появление кровотечения из половых путей вне времени нормальной менструации. Этот симптом может появляться в любом возрасте - у подростков, женщин репродуктивного возраста, в период климакса.

Код по МКБ-10 метроррагии соответствует нескольким рубрикам. N92 включает обильные, нерегулярные и частые менструации, а N93 - другие аномальные кровотечения из матки, которые могут возникать после коитуса (N93.0) или по неуточненным причинам (N93.8-9).

Что такое метроррагия, причины патологии

Наиболее частыми причинами метроррагии являются гормональные нарушения, воспалительные заболевания и проблемы со стороны свертывающей системы крови. Но в каждом возрасте существуют свои особенности.

У подростков

Появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией у подростков называют ювенильным маточным кровотечением. Зачастую оно объясняется незрелостью гормональных структур, но выявлены группы факторов, которые могут способствовать появлению неприятного симптома.

• Антенатальный период . Во время внутриутробного развития у девочки происходит закладка половых органов и нескольких миллионов яйцеклеток. Часть из них в дальнейшем атрезируется, а остальные составят овариальный резерв на всю жизнь. В отличие от мужчин, у которых выработка спермы происходит постоянно, у женщин новые яйцеклетки не образуются. Поэтому любые негативные влияния в период внутриутробного развития могут привести к патологии репродуктивной системы в дальнейшем.
• Психические травмы . Стресс и тяжелые физические нагрузки влияют на выработку гормонов по цепочке гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Это приводит к нарушению секреции гонадотропных гормонов, персистенции фолликула и изменению синтеза половых гормонов.
• Гиповитаминоз . Сказывается недостаток витаминов С, Е, К, который приводит к хрупкости сосудов, нарушению гемостаза и секреции простагландинов, а также снижению процесса склеивания тромбоцитов при образовании тромбов.
• Инфекции. У девушек с НМЦ по типу метроррагии часто наблюдаются хронические тонзиллиты, грипп, ОРЗ и другие инфекции. Особое влияние на гипоталамическую область оказывают тонзиллогенные инфекционные процессы.
• Повышенная функция гипофиза. Секреция ФСГ и ЛГ у девушек с кровотечениями имеет беспорядочный характер. Максимальный выброс может происходить с периодичностью от одного до восьми дней, а концентрация в разы превосходит таковую у здоровых. Кровотечения в этом возрасте чаще ановуляторные.
• Нарушения свертывания крови. Часто это наследственные патологии системы гемостаза. При них ювенильные кровотечения наблюдаются в 65% случаев. Часто это тромбоцитопатии, синдром Виллебранда, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Кровотечения у подростков могут быть трех типов:

• гипоэстрогенными;
• нормоэстрогенными;
• гиперэстрогенными.

При этом имеются характерные изменения в яичниках и эндометрии по УЗИ. При гипоэстрогении толщина эндометрия уменьшена, а в яичниках мелкие кистозные изменения. При гиперэстрогенном типе эндометрий на может разрастаться до 2,5 см, что значительно превышает норму. В это время в яичниках визуализируются кистозные образования от 1 до 3,5 см.

У потенциальных матерей

Метроррагия в репродуктивном периоде может быть связана со следующими состояниями:

• гормональные патологии;
• опухоли;
• патологические состояния шейки матки;
• при осложнениях беременности.

Гормональные патологии включают в себя невоспалительные заболевания репродуктивных органов:

• гиперплазия эндометрия;
• миома;
• эндометриоз.

При этом отмечается состояние относительной гиперэстрогении. Толщина эндометрия значительно увеличивается, а при нарушении питания кровотечение может начаться в середине цикла. При эндометриозе причиной кровотечения может быть опорожнение эндометриоидных очагов, которые формируют полости в теле матки.

В репродуктивном периоде часто имеют место дисфункциональные кровотечения. Они возникают при нарушениях гормональных функций яичников. Пусковыми факторами могут быть:

• инфекция;
• стресс;
• травма;
• неблагоприятная окружающая среда;
• метаболический синдром.

Метроррагия появляется обычно после длительной задержки менструации иногда до трех месяцев. Само кровотечение может длиться до семи дней, выделяется большое количество крови со сгустками, что приводит к анемии.

Выделение крови в период овуляции может иметь физиологический характер. Его еще называют «прорывным» и объясняют резким скачком половых гормонов. Также иногда появляется мажущее кровотечение у женщин, которые начали принимать комбинированные оральные контрацептивы. Однако нормой оно считается только в период адаптации к препарату в первые три месяца.

Эрозия шейки матки может сопровождаться посткоитальным кровотечением. Также выделение крови может появиться при эндометрите.

О своей беременности на начальном сроке женщина может не догадываться. Особенно, если у нее нерегулярный менструальный цикл, часто случаются задержки. Поэтому метроррагия может быть связана с выкидышем на раннем сроке. Но и при диагностированной беременности кровотечение из половых путей говорит в пользу начавшегося аборта.

На позднем сроке метроррагия - это признак кровотечения из предлежащей плаценты или отслойка нормально расположенной. При этом могут появляться боли в пояснице, внизу живота. В каждом из этих случаев требуется экстренная медицинская помощь. Последствия промедления в такой ситуации - внутриутробная гибель плода.

Старше 45 лет

Климактерическая метроррагия может иметь циклический и ациклический характер. Ее происхождение может быть различным:

• органическое - связано с патологией шейки матки, эндометрия, миометрия, яичников или влагалища;
• неорганическое - в связи с атрофическими процессами в эндометрии и ановуляцией;
• ятрогенное - из-за приема лекарственных средств для заместительной терапии;
• экстрагенитальное - связано с патологией других органов.

Метроррагия в пременопаузе чаще связана с полипами эндометрия. Для женщин в возрасте 45-55 лет главная причина - гиперплазия эндометрия. По структурным изменениям она может быть без атипии клеток и атипическая, которая может перейти в онкологию.

На женщин в возрасте 55-65 лет приходится пик частоты возникновения рака эндометрия. Поэтому метроррагия в постменопаузе всегда заставляет задуматься об опухоли.

Для пре- и постменопаузы характерны кровотечения на фоне миомы, расположенной субмукозно (в мышечном слое матки), миосаркомы. До наступления климакса причиной может стать аденомиоз. Патология яичников, шейки матки, атрофические процессы во влагалище приводят к метроррагии реже.

В постменопаузе метроррагии часто возникают при полном отсутствии менструации и у женщин, не принимающих заместительную гормональную терапию.

Способы диагностики

При обследовании подростка беседа ведется с ее матерью. Врач обращает внимание на течение беременности и родов, наличие у матери сахарного диабета, эндокринных патологий, которые могут сказаться на здоровье девочки. Внешний осмотр позволяет выявить следующие признаки, которые связаны с гипоталамической дисфункцией:

• светлые стрии на коже;
• избыточный рост волос;
• гиперпигментация в подмышках, на шее и локтях.

Часто девочки страдают ожирением или имеют избыточную массу тела.

Лабораторные исследования включают:

• биохимический анализ крови - отражает состояние обмена белков, жиров и углеводов;
• глюкоза крови натощак - склонность к диабету;
• половые стероиды в моче - анализ метаболизма гормонов;
• гормоны крови - ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон, тестостерон, ЭДГЭА, кортизол.

Дополнительно исследуют ТТГ, Т3 и Т4. Также определяют антитела к тиреоидной пероксидазе. В некоторых случаях используют регистрацию суточных ритмов ЛГ, пролактина, кортизола.

Методы инструментальной диагностики для подростка следующие:

• УЗИ через влагалище;
• МРТ малого таза;
• рентгенограмма головного мозга;
• остеометрия кистей рук;

При выборе метода диагностики у женщин репродуктивного возраста врач отталкивается от имеющейся клинической картины. При метроррагии, вызванной прерванной беременностью, определение уровня половых или гипофизарных гормонов не нужно. В такой ситуации достаточно общеклинических анализов крови, УЗИ малого таза.

У женщин старшей возрастной группы кровотечение может быть симптомом множества гинекологических заболеваний. Диагностика направлена на установление не только причины, но и места кровотечения: из матки, влагалища, яичников, шейки. Применяют следующие методы обследования:

• сбор анамнеза;
• оценка кровопотери со слов;
• в пременопаузе определение бэта-ХГЧ;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• гормоны: ЛГ, ФСГ, эстриол, прогестерон;
• гормоны щитовидной железы;
• маркеры СА-125, СА-199;
• УЗИ малого таза трансвагинально;
• доплеровское картирование;
• МРТ малого таза;
• мазок на онкоцитологию;
• биопсия эндометрия;
• гистероскопия;
• раздельное диагностическое выскабливание.

Не обязательно для каждой женщины будет использован весь перечень диагностических приемов. Некоторые из них выполняются при наличии показаний.

Тактика выбора терапии

Лечение метроррагии зависит от возраста пациентки, ее общего состояния и причины кровотечения. Лечебные мероприятия могут быть консервативными и хирургическими.

Для юных девушек

В подростковом возрасте чаще прибегают к консервативной гемостатической терапии во время имеющегося на момент обращения кровотечения. Для этого используют комбинированные гормональные контрацептивы, но их принимают не по таблетке в день, а по определенной схеме, которая может включать от четырех таблеток в сутки. Чтобы избежать рецидива кровотечения, КОК продолжают использовать и после его остановки, но уже в обычном режиме.

Выскабливание полости матки у девушек не используют. Допускается проведение манипуляции только в случае выраженной гиперплазии эндометрия или полипе. В таком случае девственную плеву обкалывают лидазой, а все манипуляции проводят специальными детскими зеркалами.

У половозрелых женщин

Для грамотной остановки кровотечения, главное - выявить причину. Если это аборт или дисфункциональное маточное кровотечение, гиперплазия эндометрия, то основным методом лечения является выскабливание.

Также могут быть использованы препараты для остановки кровотечения:

• «Дицинон»;
• аминокапроновая кислота;
• кальция глюконат.

Гормональный гемостаз применяется редко, только у женщин до 30 лет с незначительным кровотечением из-за дисфункции яичников. В последующем им рекомендуют прием монофазных гормональных контрацептивов «Ярина», «Жанин», «Марвелон».

На фоне имеющегося эндометриоза и миомы, а также гиперплазии эндометрия женщинам, не планирующим в ближайшие годы детей, рекомендуют установку гормональной системы «Мирена».

Удаление матки как метод остановки кровотечения в репродуктивном возрасте используется крайне редко. Обычно только при сочетании с миомой, эндометриозом тяжелой степени, при выраженных противопоказаниях к гормональной терапии.

Во время климакса

Первым этапом лечения является остановка кровотечения. Для этого применяют выскабливание, гистероскопию, резектоскопию. В тяжелых случаях, особенно если имеет место онкология, выполняют гистерэктомию.

Метроррагия представляет собой нарушение овариально-менструального цикла по типу гиперполименореи, то есть обильных кровянистых выделений из половых путей. Может встречаться в разных возрастных категориях – в ювенильном, репродуктивном периоде, менопаузе и постменопаузе. Однако причины метроррагии в этих периодах жизни женщины отличаются друг от друга.

Причины

Причины метроррагии в ювенильном периоде выглядят следующим образом:

• гормональный дисбаланс (НМЦ часто развивается из-за несовершенства гормональной его регуляции у девочек);
• нарушения свертывающей системы крови (врожденные и приобретенные дефекты гемостаза);
• кисты яичников с гормональной активностью.

Метроррагия в репродуктивном периоде развивается в результате следующих причинных факторов:

• миома матки, особенно с подслизистым расположением миоматозного узла;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания половых органов;
• гормональные сдвиги;
• гиперплазия эндометрия;
• повышение артериального давления;
• повышенная кровоточивость.

Причины метроррагии, которая развивается в пременопаузе, обычно связаны с наличием миомы матки либо артериальной гипертензии. Также они могут быть объяснены гиперпластическими процессами эндометрия, в том числе и дисплазией.

Метроррагия, наблюдающаяся в менопаузе и постменопаузе, всегда должна рассматриваться как клиническое проявление предракового процесса или злокачественного поражения эндометрия. Конечно, могут быть и другие причины метроррагии в этих возрастных категориях, однако требуется исключить наиболее серьезные. Только после этого проводится диагностика других возможных патологических процессов, которые проявляются кровянистыми выделениями из половых путей, при этом интенсивность их может быть различной (от кровомазанья до сильного кровотечения).

Таким образом, причинные факторы НМЦ по типу гиперполименореи, могут быть не только чисто гинекологическими, но и могут быть экстрагенитальными (нарушения свертываемости, артериальная гипертензия и т.д.).

Диагностика

Симптомы метроррагии включают в себя признаки основного заболевания, которое послужило поводом для появления кровянистых выделений из половых путей женщины. Однако некоторые патологические процессы могут длительное время протекать бессимптомно. В таких случаях для верификации диагноза необходимо применять дополнительные методы диагностики. Наиболее информативными и часто использующимися являются следующие:

• общеклинический анализ крови (в первую очередь необходимо определить уровень гемоглобина и уровень тромбоцитов);
• УЗИ с целью оценки размеров матки и толщины эндометрия;
• раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием (эта манипуляция носит не только диагностический, но и лечебный характер).

Помимо этого обязательно подсчитать пульс и артериальное давление для исключения экстрагенитальных причин метроррагии. Также в обязательном порядке всем женщинам с данным синдромом показано проведение бимануального осмотра, который оценивает размеры матки, изучает состояние шейки матки и придатков.

Лечебная тактика

Метроррагия подразумевает проведение консервативного и оперативного гемостаза. В первом случае могут использоваться как гормональные препараты, так и гемостатические совместно с утеротоническими. Во втором случае речь идет о выскабливании полости матки.

Лечение метроррагии зависит от общего состояния пациентки, ее возраста и анамнеза (период между выскабливаниями полости матки должен быть не менее 6 месяцев). Так, в ювенильном периоде основное место в лечении занимает консервативный гемостаз. В репродуктивном возрасте, пременопаузе, менопаузе и постменопаузе хирургический гемостаз стоит на первом месте.

НМЦ у девочек необходимо начинать лечить с назначения гормональных препаратов. На первом месте по эффективности находятся комбинированные оральные контрацептивы. Их принимают по определенной схеме. В первый день можно принять до 5 таблеток с промежутками в полчаса-час между приемами. Каждый день необходимо уменьшать дозу препарата на одну таблетку. Общая продолжительность первого цикла гормонального лечения должна составить 21 день. Для предупреждения повторного эпизода кровотечения прием гормональных препаратов продолжают на протяжении 3-6 менструальных циклов, делая перерыв между каждым циклом на неделю.

Метроррагия у женщин во всех остальных возрастных категориях требует проведения выскабливания полости матки с лечебно-диагностической целью. Затем назначаются препараты для симптоматического лечения – утеротоники и гемостатики. Дальнейшая терапия зависит от результата гистологического исследования. В некоторых случаях требуется проведение оперативного лечения – удаления матки или миоматозного узла. Объем операции зависит от желания женщины реализовать репродуктивную функцию в последующем.

Если же причиной кровянистых выделений из половых путей женщины является артериальная гипертензия, то проводится гипотензивная терапия. От выскабливания до нормализации уровня давления следует воздержаться.

В заключение необходимо отметить, что метроррагия является показанием для немедленного обращения за помощью к акушеру-гинекологу. Это связано с тем, что она может быть одним из проявлений серьезных заболеваний женской репродуктивной системы, особенно если встречается в менопаузе и постменопаузе. Поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с целью определения конкретной причины этого патологического состояния. Основное место в диагностическом поиске при НМЦ по типу гиперполименореи отводится раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием. После этого составляется индивидуальная программа лечения.

Менструальный цикл играет важную роль в жизни каждой женщины до самого климакса, от него зависит здоровье и способность родить ребенка. Обычно в середине цикла случается – выходит яйцеклетка из фолликула, после нее, если не произошло оплодотворения, наступают месячные. Иногда цикличность нарушается, появляется ановуляторная метроррагия. Что это такое, и почему она возникает, а также как ее лечить?

Для менструаций в цикле отведено специальное время – они начинают на 20-25 день и длятся около недели. Возникают месячные из-за того, что неоплодотворенную яйцеклетку нужно вывести из организма, а также очистить матку от уплотнившегося эндометрия. Изменение структуры этого слоя необходимо, чтобы прикрепить клетку, в которую проник сперматозоид, к стенке матки, но если оплодотворения не было, эндометрий изгоняется. Такое событие сопровождается кровотечением, ведь капиллярная сетка при этом повреждается.

Женщины, имеющие четкий менструальный цикл, иногда замечают, что менструация наступила слишком рано – такое состояние называется метроррагия. При этом женщина может испытывать такую же слабость и , но выделения часто отличаются по цвету – .

Ановуляторная метроррагия

Ановуляторная метроррагия – это разновидность метроррагии, для которой характерно однофазное гормональное течение и отсутствие овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула. Проще говоря, во время овуляции гормональным фоном управляют два фактора: яичники и желтое тело, которое остается после выхода яйцеклетки из фолликула. Гормоны желтого тела регулируют перемещение половой клетки по маточным трубам и матке, а яичники выделяют активные вещества, вызывающие уплотнение эндометрия.

В случае ановуляторной метроррагии не происходит выделения гормонов из желтого тела, ведь оно просто не образуется из-за отсутствия овуляции, но яичники провоцируют утолщение слизистой оболочки матки. Когда количество гормонов начинает снижаться, эндометрий отслаивается и выходит.

Причины ановуляторной метроррагии

Почему у женщины может не быть овуляции во время менструального цикла? Причин, из-за которых возникают ановуляторные маточные кровотечения, существует несколько:

• нестабильный гормональный фон;
• прием оральных контрацептивов;
• новообразования в матке или яичниках;
• резкие скачки в весе, интенсивные физические нагрузки, стрессы (эти факторы редко вызывают кровотечения без овуляции).

Нестабильный гормональный фон характерен в большинстве случаев для девочек-подростков и женщин во время климакса. В этот период работа яичников не отлажена, поэтому может возникнуть ановуляция при регулярных месячных. В этом случае за один цикл будет проходить два кровотечения, но только одно с выведением наружу яйцеклетки.

Гормональные сбои, вызывающие метроррагию, возможны и у взрослых девушек на фоне стресса, диет, интенсивных физических нагрузок.

Оральные контрацептивы помогают избежать нежелательной беременности, но они имеют гормональную основу, поэтому их влияние распространяется на всю половую систему. Грамотно подобранные способны даже наладить менструальный цикл. Если же женщина покупает их самостоятельно, и они ей не подходят, то гормональный фон нарушается. Это может вызвать ановуляторные маточные кровотечения, и другие сбои в менструальном цикле.

Новообразования в матке и яичниках – еще одна причина ановуляторной метроррагии, из-за которой нельзя игнорировать это состояние. Если у женщины возникает миома матки, киста в яичнике, рак шейки матки, то кровотечения могут возникать из-за гормональных нарушений или из-за разрушения тканей половых органов, при которых начинается кровотечение. Тогда метроррагия будет сопровождаться сильными болями, а выделения будут не коричневыми, а красными.

Симптомы ановуляторной метроррагии

Симптомы ановуляторной метроррагии описать сложно, ведь она во многом похожа на месячные:

• появляются боли внизу живота;
• слабость, нарушение аппетита;
• из влагалища выделяется коричневатая или ;
• появляется дискомфорт в области поясницы.

Ановуляторное кровотечение можно отличить лишь по дате наступления, поэтому для каждой женщины очень важно вести учет менструаций, используя обычный карманный календарик или программы на телефоне. В них следует записать информацию о предыдущих месячных и наметить примерную дату наступления следующих. Если менструации пришли раньше более чем на неделю, можно говорить о метроррагии.

Осложнения ановуляторной метроррагии

Ановуляторная метроррагия, происходящая постоянно, имеет свои негативные последствия, особенно если после нее вскоре наступают месячные. Во-первых, женщина теряет больше крови, поэтому у нее снижается иммунитет и падает гемоглобин.

Во-вторых, если эндометрий постоянно отделяется дважды за цикл, слизистая оболочка матки воспаляется.

В-третьих, ановуляторные кровотечения нарушают гормональный фон и менструальный цикл, овуляция наступает с задержкой или вовсе отсутствует, поэтому забеременеть гораздо сложнее. Даже если оплодотворение произойдет, риск выкидыша будет высок, ведь эндометрий постоянно отслаивается, и яйцеклетке не к чему прикрепиться.

Лечение ановуляторной метроррагии

Лечение ановуляторного маточного кровотечения должен проводить специалист, поэтому если эта проблема происходит более двух раз подряд, нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет пошаговую диагностику:

1. Внешний осмотр.
2. Анализ крови на содержание разных гормонов.
3. Скрининг органов малого таза методом УЗИ.

Эти три этапа позволят найти источник нарушения менструального цикла. Если всему виной неправильно подобранные оральные контрацептивы, врач поможет подобрать подходящие препараты. Лечение ановуляторной метроррагии у подростков или женщин после климакса проводится редко, ведь чаще всего гормональный фон стабилизируется сам, а внезапные месячные прекращаются. В случае появления новообразований в матке или яичнике их удаляют хирургическим путем и проводят гормональную терапию.

Ни в коем случае не стоит пытаться остановить метроррагию при помощи ударных доз витамина С, отвара крапивы, холодных компрессов и других популярных домашних способов. Они помогут лишь временно, но проблема от этого не исчезнет, а лишь усугубится.

Ановуляторная метроррагия была в жизни каждой девушки, иногда она возникает разово или сопутствует половому созреванию. Но если эта проблема становится регулярной после нормализации менструального цикла и приносит сильный дискомфорт, нужно обратиться к врачу, ведь иногда дело может быть не в переутомлении или противозачаточных, а в опасных для здоровья новообразованиях внутри матки или яичников.

Из полости матки, носящие нерегулярный характер и не зависящие от менструального цикла. Причиной появления таких выделений может быть состояние сильного стресса, физические или умственные перенапряжения, последствия интоксикации организма или нарушения в работе эндокринной системы.

Для постановления диагноза проводят осмотр влагалища, шейки матки, мочевыводящих путей и прямой кишки. При внешнем обследовании выявляются или исключаются патологические изменения, такие как: полипы, опухоли, травмы, инородные тела. Следующим этапом исключаются причины, связанные с внутриматочной и яичниковой патологией. Такие маточные кровотечения могут появляться при неправильном назначении или приеме гормональных и негормональных препаратов.

В лабораторию сдают клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов малого таза, берут кровь на определение уровня гормонов. При подозрении на наличие опухолей сдается анализ на онкомаркеры.

Метроррагия в период постменопаузы

Метроррагия в постменопаузе может характеризоваться как циклически, так и ациклически. Причинами возникновения таких кровянистых выделений могут быть возрастные изменения в эндометрии влагалища или более серьезные заболевания, поэтому недопустимо самолечение.

Метроррагия в постменопаузе выражена такими клиническими проявлениями, как длительные маточные кровотечения, продолжительностью от 7 и более дней. Часто возникают после задержки месячных, имеют нерегулярный характер и могут вызвать анемию.

Метроррагия, причины возникновения

Перед назначением лечения необходимо точно определить причину возникновения маточных кровотечений. С этой целью проводится ряд лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевание, следствием которого и является метроррагия. В некоторых случаях такой причиной может быть передозировка препаратами с высоким содержанием эстрогена.

В таком случае рекомендуется прекратить употребление препарата, заменив его другим, или вовсе отказаться от такой терапии. Иногда появление маточных кровотечений в период постменопаузы обуславливается возникновением рака тела и шейки матки.

Если наблюдается ановуляция, то делают выскабливание с тела матки для диагностических целей и достижения лечебного эффекта. Сразу после выскабливания назначают комплекс гормонотерапии. Если такое лечение не является эффективным, и кровотечения возникают вновь, то врач назначает хирургическое удаление матки.

Маточное кровотечение при климаксе также может вызываться появлением полипов, воспалительных явлений в эндометрии матки, гормонально-активных новообразований в яичниках, гиперплазии, гипертекоза, текоматоза.

Диагностика

Для своевременного диагностирования метроррагии применяют:

• Сбор анамнеза образа жизни пациентки, перенесенных заболеваний.
• Клинический осмотр на гинекологическом кресле.
• Анализы крови на уровень гемоглобина, клинический, биохимия, свертываемость, на гормоны.
• Анализ мазков с шейки матки и биопсия эндометрия.
• УЗИ органов малого таза.
• Лечение метроррагии

Лечение метроррагии зависит от патологии. При выявлении железисто-фиброзных полипов их удаляют под контролем гистероскопии. Если после этого происходит рецидив и возникает подозрение на онкозаболевание, назначается удаление матки и придатков. Но в индивидуальном порядке может быть рекомендовано применение курса оксипрогестерона внутримышечно, на период до 4 лет.

Такое лечение проводится под строгим контролем с регулярным забором соскоба Если оно не является эффективным и рецидивы все равно возникают, то единственным решением этой проблемы будет удаление матки и придатков.

При выявлении хронических воспалительных процессов, которые и являются причиной появления маточных кровотечений, назначают внутриматочное введение смеси димексида, дезоксирибонуклеазы, рибонуклеазы, химотрипсина, лидазы, гидрокортизона и хлорида натрия. Пропорции определяет врач.

Что еще предпринять

В случае если к воспалительному процессу присоединяется стафилококк, в такую смесь добавляют спиртовой раствор хлорофилипта. Это длительная терапия, курс которой имеет продолжительность более 1 тысячи процедур. Прогноз лечения зависит от характера воспалительного процесса. Метроррагия в постменопаузе лечится путем устранения ановуляторной дисфункции, устранением обменно-эндокринных нарушений, применением гормональной контрацепции.

Помимо лечения причины маточных кровотечений больной назначается полный покой, постельный режим, накладывается холод на низ живота, желательно приподнятое положение таза на 25-30 см выше уровня положения тела. Таким образом, можно облегчить состояние, уменьшить кровопотерю.

Маточное кровотечение при климаксе можно значительно сократить при помощи применения травяных сборов, способных уменьшить или остановить кровотечение, но следует помнить, что это лишь вспомогательные методы борьбы и они не могут применяться в качестве основного лечения. Улучшение состояния после фитотерапии наблюдается спустя 2-3 недели. Перед применением необходимо внимательно изучать состав, противопоказания и наличие побочных действий.

Физиология и патология периода постменопаузы

Постменопауза - период жизни женщины после прекращения наступлений менструаций. Состояние менопаузы может ставиться на основании анализов уровня эстрадиола (меньше 30 пг/) и повышения ФСГ более чем 40 МЕ/л в сыворотке крови. Средний возраст наступления периода менопаузы - 51 год. В связи со снижением уровня эстрогенов, на этот возрастной период приходится наибольшее количество онкозаболеваний половых органов.

Изменения в работе яичников и надпочечников начинаются еще до наступления менопаузы. Снижение уровня прогестерона, эстрогена и эстрона влекут за собой множество расстройств в работе организма. С одной стороны - это нормальный физиологический процесс, а с другой - может нанести значительный урон здоровью женщины. Таким заболеваниям, связанным с нарушением нормальной деятельности яичников, подвержено около 70 % женщин.

Симптомы менопаузы и их лечение

Пожилые женщины чаще подвержены урогенитальным расстройствам на 2-5 году от начала периода постменопаузы. Под влиянием снижения уровня эстрогенов возникают симптом таких заболеваний, как атрофический вагинит, диспареуния, снижение любрикативной функции и пистоуретрит, поллакиурия, недержание мочи. В этот период также может появиться пролабс гениталий.

В связи с возникновением эстрогенного дефицита увеличивается количество сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом. Помочь в борьбе с такими симптомами могут превентивные меры: занятия спортом и здоровое, полноценное питание. Заболевания такой природы лечатся по назначениям и под пристальным наблюдением врача.

Пожилые женщины сталкиваются с проблемами появления нежелательных волос на лице. Решением ее может стать депиляция и гормонозаменяющая терапия.

Потеря эластичности кожи приводит к отвисанию груди, контуров лица и тела. На помощь придут курсы массажа, занятия спортом, здоровое питание, средства по уходу за кожей и курсы гормональной терапии.

Еще одним из самых серьезных последствий постменопаузы является остеопороз, который делает кости хрупкими и утончает костный скелет. Помимо гормонозаменяющей терапии назначается диета с высоким содержанием кальция, магния, солнечные ванны и занятия гимнастикой.

Стенки влагалища атрофируются, утончаются, появляется зуд. С такой проблемой необходимо бороться с помощью кремов с эстрогеном, применением искусственных смазок. Хорошей мерой будет продолжение половой жизни.

Увеличение риска возникновения артрита снижается при регулярных занятиях спортом, принятии легких обезболивающих, применении Сильные боли можно лечить только под наблюдением специалиста.

Часто постменопауза сопровождается инфекционными заболеваниями мочеиспускательного тракта и энурезом. Инфекции «убиваются» антибиотиками. Энурез лечится гормональной терапией в сочетании с укреплением мышц таза и диетой, с высоким содержанием пищевых волокон.

Выделения

Выделения из влагалища в период постменопаузы не меняют своей консистенции, цвета и запаха - это норма. Постменопауза не влияет на эти показатели. За исключением только количества, которое значительно уменьшается. Но если выделения после менопаузы изменились, это может стать первым симптомом развития патологий. Причиной может быть как инфекция, так и гормональный сбой.

В период менопаузы могут развиваться урогенитальные расстройства. В зависимости от скорости прогрессирования гормонального дефицита появляются жалобы на сухость во влагалище, зуд, чувство жжения и крайнего дискомфорта. На фоне таких симптомов может присоединяться вторичная инфекция. Выделения приобретают неприятный, специфический запах, меняют цвет, увеличиваются в объеме.

На фоне всех изменений, которыми характеризуется постменопауза, выделения являются одним из первых источников информации для женщины, что в организме произошел сбой, который требует немедленного лечения.

Гормональный дисбаланс, возникающий в этот период, может привести и к выделениям кровянистого характера, что должно стать причиной срочного обращения к гинекологу. Проблемы такого характера решаются как медикаментозным, так и хирургическим методами.

Болевые синдромы постменопаузы

Боли при менопаузе испытывают большинство женщин. Характер и места локализации могут отличаться.

Боли в груди возникают из-за замены железистых тканей на фиброзные и жировые. Если не выявлены болезни молочных желез, причиной таких болей могут быть тяжелые психо-эмоциональные нагрузки.

Болезненные ощущения в области живота свидетельствуют о наличии проблем в мочеполовой системе или кишечнике, причиной возникновения которых может быть снижение уровня эстрогенов.

Головные боли - постоянные спутники климакса. Являются обычной реакцией организма на стресс и депрессивное состояние. Лечением будет устранение причин и принятие анальгетиков.

Боли в спине, пояснице, суставах не должны просто купироваться так как являются проявлением возникших заболеваний, таких как артрит и артроз, остеопороз. Необходимо комплексное лечение под наблюдением специалистов.

Если при климаксе или появляются непонятные выделения из них, это может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как: папиллома протоков, мастопатия, мастит, галакторея, эктазия протоков молочной железы, рак. Консультация и обследование маммолога просто необходимы.

Боли в груди во время климакса часто путают с болями в сердце. Кардиалгия - один из спутников климактерического периода. Проявляется появлением ознобов, повышенным потоотделением, Эти симптомы усиливаются в ночное время суток. Появление таких признаков должно стать поводом для посещения врачей кардиолога и ревматолога.

Фитотерапия при постменопаузе

Фитотерапия для лечения проявлений постменопаузы оказывает весьма эффективное действие на общее состояние пациентки. Однако она не может являться заменой гормональной терапии, назначенной лечащим врачом.

В природе существуют растения, являющиеся органическими заменителями эстрогена. К ним относятся:

• Зверобой подырявленный. Применяется для лечения климатерических неврозов, уменьшает частоту и силу приливов.
• Женьшень. Уменьшает утомляемость и снижает уровень стресса.
• Солодка. Вызывает эстрогенную активность организма, улучшает состояние костной ткани.
• Ангелика Синенсис. Улучшает качество сна, снимает тревогу и раздражительность
• Шалфей. Значительно уменьшает потоотделение, а также используется при бессоннице, нервном истощении, учащенном сердцебиении. Такими же свойствами обладают зизифус и астрагал.

Образ жизни во время постменопаузы

Значительно облегчить проявления постменопаузы помогут всем известные «три кита» здоровой жизни.

• Измените свое питание в пользу здорового. Совершенно необходимо перейти на правильное питание, с учетом возрастных потребностей организма в витаминах и микроэлементах.
• Занятие спортом и физическая активность никому не вредит, а в период постменопаузы еще и поможет снизить риск возникновения заболеваний суставов, а также зарядит энергией.
• Стрессовые и депрессивные состояния поможет побороть полноценный, здоровый сон, консультации психолога.
• Совершенно точно нужно отказаться от вредных привычек, таких как курение и переедание. Лишний вес приводит к снижению выработки эстрогенов, которых и так в это время недостаточно. Поэтому избавление от этих привычек поможет организму лучше чувствовать себя.

Заключение

Предотвратить наступление постменопаузы, как и самого климакса, невозможно, но в силах каждой женщины улучшить свое состояние и качество жизни в этот непростой период. А клиника женского здоровья и ее специалисты помогут в этом непростом испытании.