В проведении нервного импульса участвует витамин. Препараты витаминов группы В: обзор средств, применение в неврологии

Витамины занимают важное место в обменных процессах, оказывая регулирующее влияние на состояние различных органов и систем человека. Витамины Bl, никотиновая кислота (РР), пантотенат кальция (В5), витамины В6, В12, В15, Е, аскорбиновая кислота принимают участие в обмене веществ нервной системы. Восполнение нехватки этих витаминов в организме больного при многих неврологических заболеваниях с помощью введения соответствующих препаратов позволяет активно воздействовать на обменные процессы, особенно в центральной нервной системе.

Тиамин (Thiaminum) - витамин В1 - применяется в виде синтетических препаратов: тиамина бромида (Thiamini bromidum) и тиамина хлорида (Thiamini chloridum). Витамин В1 играет важную роль в углеводном обмене, который определяет функциональное состояние центральной нервной системы. Оба препарата витамина B1 улучшают проведение нервных импульсов и ускоряют регенерацию поврежденных нервных волокон. При восстановительном лечении неврологических больных тиамина хлорид назначается внутрь по 0,01 -0,02 г, а тиамина бромид - по 0,015 - 0,025 г 1 - 3 раза в день. Чаще оба препарата вводятся внутримышечно по 0,5 - 1 мл 2,5% или 5% раствора тиамина хлорида или такое же количество 3% или 6% раствора тиамина бромида. Курс лечения обычно состоит из 15 - 30 инъекций.

Кислота никотиновая (Acidum nicotinicum) - витамин РР - чаще всего применяется как спазмолитическое и сосудорасширяющее средство; кроме того, никотиновая кислота уменьшает содержание холестерина в крови при атеросклерозе, потенцирует действие снотворных и седативных средств, урежает эпилептические припадки. Нередко используются комбинированные препараты никотиновой кислоты и ее производные, описанные выше. Назначается внутрь после еды по 0,02 - 0,05 г 2 - 3 раза в день. Внутривенно может вводиться в виде никотиновой кислоты или никотината натрия (Natrium nicotinicum) no 0,5-1 мл 5% раствора или по 2 - 5 мл 1% раствора. Включена в список Б.

Кальция пантотенат (Calcii pantothenicum) - витамин В3 - участвует в углеводном обмене и синтезе ацетилхолина. Его назначение улучшает передачу нервных импульсов и особенно показано при заболеваниях периферической нервной системы. Принимается внутрь по 0,1-0,2 г 2 - 4 раза в сутки, парентерально (внутримышечно, подкожно или внутривенно) вводится по 1- 2 мл 20% раствора 1-2 раза в день.

Пиридоксин (Pyridoxinum) - витамин В6 - принимает участие в обмене белков, в частности в азотистом обмене центральной нервной системы. Применяется как противосудорожное средство при эпилепсии, для уменьшения тремора и вегетативных нарушений при паркинсонизме, с целью улучшения проводимости нервных импульсов. Назначается неврологическим больным чаще в виде внутримышечных инъекций по 1-2 мл 5% раствора в сутки, при паркинсонизме - до 5 - 6 мл 5% раствора (на 2 инъекции в сутки). Внутрь принимается по 0,01 г 2 раза в день.

Противопоказание: острый инфаркт миокарда.

Цианкобаламин (Cyanocobalaminum) - витамин В12- обладает болеутоляющим действием, способствует регенерации миелиновых нервных волокон в центральной и периферической нервной системе. Вводится парентерально (внутримышечно, подкожно и внутривенно) по 500-1000 мкг ежедневно, курс лечения составляет 15 - 20 дней. Внутрь цианкобаламин (50 мкг) для лучшего усвоения назначается с фолиевой кислотой (0,005 г) в таблетках, принимается после еды по 1 -2 таблетке 3 раза в день. Противопоказания: некоторые заболевания крови (эритремия, эритроцитоз), тромбоэмболия.

Кальция пангамат (Calcii pangamas) - витамин В 15 - является противосклеротическим, сосудорасширяющим (особенно мозговых сосудов) и диуретическим средством. Назначается внутрь по 0,05 - 0,1 г (1-2 таблетки) 3 - 4 раза в день. Противопоказания: глаукома, выраженная артериальная гипертония.

Кислота липоевая (Acidum lipoicum) - витамин N - обладает противосклеротическим действием, участвует в удалении из организма токсинов. Назначается после еды внутрь по 0,025 г 2-4 раза в день. Витамин может назначаться и в виде амида липоевой кислоты (Lipamidum), дозы и показания - как при использовании липоевой кислоты.

Кислота аскорбиновая (Acidum ascorbinicum) - витамин С - активно участвует в окислительно-восстановительных процессах, регенерации тканей, в том числе - и нервной, белковом и углеводном обмене. Назначение аскорбиновой кислоты и ее препаратов особенно важно в процессе восстановительного лечения, связанного с психическим и физическим напряжением больных. Применяется внутрь по 0,05 - 0,1 г 2 -4 раза в день, внутримышечно или внутривенно (в том числе в виде аскорбината натрия, Natrium ascorbinicum) no 1 - 3 мл 5% раствора.

Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas) - витамин Е - обладает антисклеротическим и антикоагулирующим действием. Вводится внутримышечно по 3. 1 или 0,5 мл соответственно 5%, 10% или 30% раствора токоферола ацетата в масле (Solutio Tocopheroli acetatis oleosa); используется также препарат витамина Е аевит (Aevitum) - по 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 20 - 30 дней. Противопоказания: тиреотоксикоз, холецистит.

При восстановительном лечении пожилых и старых людей целесообразно назначение поливитаминных наборов с установленным соотношением количества отдельных витаминов.

Ундевит (Undevitum) представляет собой драже с содержанием 0,001 г витамина А, 0,00258 г - В,. 0,002 г-В2, 0,003 г - В6, 2 мкг - В12, 0,075 г - С, 0,01 г - Е, 0,02 г - никотинамида, 0,0005 г - фолиевой кислоты, 0,003 г - пантотената кальция и 0,01 г - рутина. Назначается внутрь после еды по 1-2 драже 1-3 раза в день в течение 30 дней в качестве общеукрепляющего средства, улучшающего обменные процессы в организме.

Декамевит (Decamevitum) - в таблетках желтого и оранжевого цвета. Состав желтой таблетки: 0,002 г - витамина А, 0,01 г - Е, 0,0258 г - Bl, 0,01 г - В2, 0,02 г - В6,0,005 г - фолиевой кислоты, 0,02 г - рутина и 0,2 г - метионина. Состав оранжевой таблетки: 0,0001 г (100 мкг) - цианкобаламина, 0,2 г - аскорбиновой кислоты и 0,05 г - никотиновой кислоты. Принимается внутрь после еды по 1 желтой и 1 оранжевой таблетке. Назначается для улучшения общего состояния, обменных процессов и нарушенного сна.

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

"Витамины" и другие

Зачем пить препараты для нервной системы

Большинство людей убеждены, что «витамины для укрепления нервной системы», в первую очередь, предназначены при нервном истощении, для успокоения, при нервных расстройствах. То есть прямое предназначение препаратов – избавление взрослых от нервов и стресса. Если сравнивать организм человека с детской пирамидкой (та, где на стержень надеваются кольца разного размера), то нервная система будет выполнять одновременно функции и стержня, и колец.

Анатомически в нервную систему входит два «генератора»: центральная (спинной и головной мозг) и периферическая (черепные и спинальные нервы, в том числе седалищный, нервы и сплетения вегетативной нервной системы). Первая – участвует в проведении нервного импульса. Здесь закладываются программы действия, обеспечиваются мыслительные процессы, накапливаются и запоминаются образы. В общем все мыслительные операции – это к центральной нервной системе. Периферическая, в свою очередь, является посредником между головным и спинном мозгом с одной стороны и внутренними органами – с другой. Так, например, седалищный нерв (один из самых крупных в организме человека) участвует в передаче нервных импульсов от спинного мозга к нижним конечностям.

Сложность строения нервной системы состоит в том, что выход из строя даже микроскопического волокна или сплетения мгновенно сказывается на общем процессе передачи нервных импульсов. Так что витамины от стресса и нервов нужны не просто для восстановления, а для обеспечения всех процессов жизнедеятельности, так как зарождение их происходит в головном и спинном мозгу.

Комплекс витаминов для поддержания нервной системы помогает:

• побороть утомление. Причины хронической усталости связаны не только с истощением запасов энергии в мышцах, но и с ухудшением иннервации (процесса передачи нервных импульсов от волокон к тканям, мышцам и органам). Правильно подобранный комплекс для поддержания нервной системы улучшит как физическую, так и умственную активность;
• избавиться от бессонницы. На фоне стрессов многие страдают от перевозбуждения нервной системы. Происходит это оттого, что головной мозг продуцирует слишком много импульсов, а нервные окончания не в состоянии с ними. Если при этом в организм не поступают необходимые витамины и микроэлементы, повышается раздражительность, человек не может уснуть, мучается от головной боли. Для лечения такого состояния назначается успокаивающее средство (препараты с седативным эффектом);
• восстановить структуру нервных волокон. Каждое нервное волокно покрыто специальной оболочкой, название которой миелиновая. Правда, покрывает она нервные окончания не полностью, а промежутками (когда волокно участвует в передаче нервного импульса, последний скачет по оболочке, как по кочкам). При недостатке витаминов и патологических изменениях расстояние между «кочками» увеличивается, а значит, процесс передачи нервного импульса замедляется. Результат – заторможенная реакция, неспособность сконцентрироваться, проблемы с памятью. Витамины от нервного истощения нужны для восстановления структуры волокна. Лучше всего для восстановления нервной ткани пить витамин В12 в таблетках и В9 (последний является компонентом спинномозговой жидкости, регулирует возбудимость центральной нервной системы);
• улучшить память. Витамин В9 участвует в процессе запоминания. Так что витамины от нервов – гарантия того, что ключи от квартиры или пульт от телевизора не потеряются из-за забывчивости;
• улучшить настроение. Витамин В6 участвует в выделении нейромедиаторов – биологически активных веществ, благодаря которым нервный импульс передается от окончания к клетке. Список нейромедиаторов включает адреналин (оказывает возбуждающее действие, выделяется при стрессе), норадреналин (противоположное адреналину действие), дофамин (часто называется гормоном удовольствия). Если регулярно пить укрепляющие нервную систему витамины, хорошее настроение и самочувствие обеспечено.

Источники топлива для мозга

Несмотря на широкий функциональный потенциал, далеко не каждый комплекс витаминов от нервного истощения подойдет для конкретного случая. Для лечения невротических заболеваний (так называется функциональное расстройство, которое вызывается острыми или хроническими психологическими травмами) для улучшения настроения, избавления от апатии, астении, фобий назначают успокоительные препараты.

Если таковых нет, это вовсе не значит, что можно обойтись без витаминов. При интенсивной умственной деятельности, сочетающейся с физическими нагрузками, витамины нужны непременно. В этом случае комплекс витаминов должен содержать:

• аминокислоты – строительный материал клеток. Ни одно заболевание, связанное с деструктивными изменениями, вылечить без аминокислот невозможно. Так что налегайте на мясо, рыбу, бобовые и семечки;
• глюкозу. Это – единственный источник топлива для головного мозга. Запасается глюкоза в мышцах и печени. При интенсивных физических нагрузках сначала расходуется гликоген мышц, потом печени. Вот почему при отсутствии глюкозы человек ощущает слабость, головокружение и даже может потерять сознание. Больше всего глюкозы в картофеле, сладких фруктах и ягодах, кашах;
• лецитин – вещество, вызывающее растворение «вредного» холестерина в клетках. Болезнь атеросклероз (увеличение просвета стенок кровеносных и образование холестериновых бляшек) – прямое следствие нехватки лецитина. Чтобы избежать этого, налегайте на цитрусовые, яичные желтки, семечки и пророщенную пшеницу.

Подпитываем периферию нервной системы

Переутомление может быть также вызвано поражением периферической нервной системы. Какие витамины помогут в этом случае:

О самых полезных продуктах для нервной системы смотрите на видео ниже.

Судороги – довольно частое явление, представляющее собой непроизвольное сокращение или напряжение одной мышцы или групп мышц. Причины судорог многообразны: мышечная усталость, продолжительные силовые тренировки, плавание в холодной воде, обезвоживание организма, гиподинамия, неврозы, заболевания (полиневриты, гипопаратиреоз, диабет, варикоз, тромбофлебит и др.). Частота возникновения судорог увеличивается при стрессовых ситуациях, переутомлениях, переохлаждении. В пожилом возрасте судороги связаны с дистрофическими процессами мышечной и нервной ткани.

В комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся судорогами мышц, важное значение отводится витаминотерапии и минеральным веществам.

Витамины, предотвращающие судороги

Витамины группы В вследствие участия в многочисленных ферментативных реакциях организма, оказывают терапевтический эффект при судорогах различной этиологии.

• Витамин В1 (тиамин) является одним из основных витаминов, отвечающих за передачу нервного импульса. Тиамин участвует в активации ферментов, снабжающих кислородом ткани, в том числе и мышечную. Кислородное голодание мышцы приводит к ее судорожному сокращению.
• Витамин В2 (рибофлавин) предупреждает риск возникновения мышечных спазмов, участвуя в передаче электрического заряда в клетке. Рибофлавин необходим для нормальной работы натрий-калиевого насоса, играющего важную роль в проведении нервного импульса.
• Витамин В6 (пиридоксин) – один из основных витаминов, предупреждающий развитие пиридоксин-зависимых судорог у новорожденных детей. У взрослых людей витамин В6 участвует в проведении нервного импульса, кроветворении. Эти свойства пиридоксина обуславливают его терапевтический эффект при судорожном синдроме.
• Дефицит витамина В12 (цианокобаламин) вызывает мышечные судороги, особенно по ночам. Участие витамина в патогенезе этого явления заключается в регуляции кровоснабжения тканей, обогащению их кислородом. Витамин регулирует биохимические процессы, участвует в ферментативных процессах при передаче нервного импульса.

Витамин Д играет важную роль в патогенезе такого заболевания, как гипопаратиреоз, сопровождающийся спазмом мышц. При гипопаратиреозе уменьшается выработка паратгормона щитовидной железой. Этот гормон отвечает в организме за метаболизм кальция в организме. Нарушается равновесие между ионами кальция и магния, что сопровождается повышением нервно-мышечной возбудимости (судорогам). Витамин необходим для усвоения кальция и магния, так как именно их дефицит вызывает судороги мышц.

Витамин Е обладает сосудорасширяющим действием, уменьшает вязкость крови. Эти свойства витамина играют важное значение, если причиной судорог является нарушение кровоснабжения конечностей. Прием витамина Е способствует нормализации кровотока, уменьшает ночные судороги икроножных мышц.

Микроэлементы и минералы

Из минеральных веществ, предупреждающих развитие судорог и уменьшающих судорожный синдром, наибольшее значению имеют магний, кальций, калий, натрий.

Магний является одним из основных противосудорожных микроэлементов. Механизм его действия заключается в том, что он препятствует проникновению кальция в клетку. Именно высокое содержание кальция внутри клетки приводит ее в состояние спазма. Магний же блокирует этот процесс и предупреждает судорожное сокращение мышц. Для работы клеточного калий-натриевого насоса также необходим магний. Благодаря этому механизму происходит сокращение и расслабление клетки.

В терапии судорог различного происхождения успешно применяется кальций. Элемент отвечает за нервно-мышечную возбудимость, поддержание кислотно-щелочного равновесия. Гипокальциемия может сопровождаться не только единичными судорогами групп мышц, но и тетанией. Недостаток кальция возникает при гипопаратиреозе и усугубляется дефицитом витамина Д.

Калий и натрий являются главными составляющими сложного механизма натрий-калиевого насоса. Его функция заключается в регуляции процессов передачи нервного импульса, поддержании осмотического давления в клетке. При дефиците этих минералов наблюдается слабость и мышечные судороги.

Витаминные препараты для борьбы с судорогами

В комплексной терапии судорожного синдрома применяются следующие витаминно-минеральные препараты:

• Компливит Магний. Препарат содержит витамины группы В, кальций и магний.
• Комбилипен. Нейротропный препарат, содержащий витамин В1, В6 и В12.
• Препараты магния: Магнерот, Магний плюс, Магне В6.
• Препараты кальция: Кальцемин Адванс, Кальций Д3-никомед.

Перечисленные витаминные комплексы не обладают строго антисудорожными свойствами. Назначить препараты витаминов и минералов при судорогах может только врач, определив истинную причину появления мышечных спазмов.

Традиционно витамины группы В используются в практической медицине для коррекции различных заболеваний центральной и периферической нервной системы, включая моно- и полиневропатии, энцефало- и миелопатии дефицитарного генеза, а также при системных заболеваниях, связанных с доказанным недостатком витаминов этой группы. Многочисленные клинические исследования доказали их роль во многих биохимических реакциях в нейронных клетках. Поэтому наиболее ранние симптомы при дефицитных состояниях проявляются как раз со стороны нервной системы. Появляются психические изменения, проявляющиеся в повышенной раздражительности, боязливости, склонности к галлюцинациям. Более серьезные нарушения высшей нервной деятельности проявляются в утрате способности к концентрации внимания, потере памяти на недавние события, нарушении мыслительных способностей. В дальнейшем, при усугублении недостаточности происходят нарушения в деятельности периферической нервной системы: возникают расстройства чувствительности, парестезии, сильная боль по ходу нервов в нижних конечностях, вплоть до мышечной слабости, параличей и атрофии мышц.

Физиологическая роль витаминов группы В

Тиамин (витамин В1) является коферментом в реакциях окислительного декарбоксилирования альфакетоглютаровой и пировиноградной кислот, участвует в процессах синтеза белков и механизмах регенерации поврежденной нервной ткани, регулирует белковый и углеводный обмен в клетке, влияет на проведение нервного импульса, способствует развитию анальгетического эффекта. Указанные свойства тиамина обеспечивают его способность замедлять прогрессирование поражения сосудистого русла при различных патологических процессах. Тиамин улучшает метаболизм глюкозы с инициацией пентозофосфатного пути, вследствие чего повышается выработка энергии в нервных клетках для обеспечения аксоплазматического транспорта. Введение в организм тиамина позволяет снизить концентрацию в тканях конечных продуктов гликирования при нарушениях углеводного обмена, предупреждает развитие эндотелиальной дисфункции и поражения сосудистой стенки.

Пиридоксин (витамин В6) является кофактором для многих ферментов, действующих в клетках нервной ткани, участвует в реакциях декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот в различных тканях, в синтезе нейромедиаторов, поддерживает синтез транспортных белков в нервах. Получены хорошие результаты его применения у пациентов с различными поражениями периферической нервной системы: полиневропатиями различного генеза, спондилогенными дорсопатиями, дискогенными радикулопатиями.

Цианокобаламин (витамин В12) выполняет важную роль в процессах энергообеспечения клеток. Основная функция активных коферментных форм кобаламина (метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин) – перенос метильных групп (трансметилирование) и ионов водорода, благодаря чему он играет важную роль в аминокислотном и белковом обмене. Кобаламин участвует также в процессах синтеза холина, метионина, креатинина и дезоксирибонуклеотидов. Витамин В12 необходим для кроветворения (противоанемическое, эритропоэтическое, гемопоэтическое действие), активации свертывающей системы крови, образования эпителиальных клеток, обеспечения нормального функционирования нервной системы (участвует в образовании миелина), обеспечения регенерации и роста тканей.

Недостаток витамина В12 проявляется в первую очередь пернициозной анемией и различными неврологическими нарушениями. Такие нарушения при В12-дефицитном состоянии, включая деменцию, другие психические расстройства, фуникулярный миелоз и полиневропатию, примерно у 15% пациентов могут протекать без характерных гематологических изменений.

Клиническое применение витаминов группы В

В неврологической практике среди витаминов группы В наиболее востребованной и физиологически обоснованной в настоящее время можно считать комбинацию витаминов В1, В6 и В12. Эти витамины могут выступать в роли синергистов, и их совместное применение проявляется более заметным терапевтическим эффектом. В экспериментальных работах показано, что комбинации витаминов способны тормозить проведение болевых импульсов на уровне задних рогов спинного мозга и таламуса.

Витамины В1, В6, В12 в ряде случаев полезны и при отсутствии их дефицита в связи с активным участием в биохимических процессах, обеспечивающих нормальную деятельность структур нервной системы, например при диабетической полиневропатии, лечении болевых синдромов. Поэтому витамины группы В часто называют нейротропными. Кроме того, обнаружено, что тиамин, пиридоксин и цианокобаламин в больших дозах проявляют новые лекарственные свойства, отличные от хорошо известного физиологического воздействия естественного количества витаминов.

Известно, что пиридоксин оказывает положительное влияние на различные варианты эпилепсии, и при резистентных к лечению формах с очень ранним началом рекомендуется его назначение (Wang, 2007). Терапевтические дозы пиридоксина от 50 мг/сут в некоторых случаях способны полностью прекратить приступы. В некоторых случаях пиридоксин уменьшает или прекращает побочные эффекты антиконвульсантов, а также проявляет антидепрессивный эффект, связанный с участием в качестве кофактора в процессе синтеза катехоламинов.

Тиамин оказывает положительный эффект не только при полиневропатиях, связанных с его дефицитом, но и при токсической алкогольной полиневропатии, энцефалопатии Вернике и алкогольной деменции. В многочисленных испытаниях при обследовании больных алкоголизмом с наличием полиневропатии, не имевших дефицита тиамина, выявлено, что в этом случае развивается преимущественно поражение тонких волокон, отличающееся по клиническим, нейрофизиологическим и патоморфологическим характеристикам от тиаминдефицитной полиневропатии.

Клиницистам давно известна способность тиамина, пиридоксина и кобаламина снижать интенсивность боли. Во многих работах современных авторов подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладают анальгезирующим эффектом. Возможное анальгетическое действие витамины оказывают непосредственно на болевые рецепторы и натриевые каналы поврежденных мембран чувствительных волокон. Явный обезболивающий эффект витаминов и их комплексов подтвердили многочисленные экспериментальные исследования при невропатической боли. В 2000 г. было проведено первое рандомизированное контролируемое плацебо исследование внутримышечных инъекций витамина В12 при хронических болях в спине, результаты которого показали достоверное уменьшение боли и улучшение двигательных функций (Mauro et al., 2000).

Также существуют исследования, в которых сравнивали эффективность витамина В12 с антидепрессантом нортриптилином в лечении нейропатической боли у пациентов с диабетической полиневропатией. Было отмечено достоверное снижение боли в группе, получавшей инъекции витамина В12, по сравнению с группой, получавшей нортриптилин. Достоверно отмечалось уменьшение парестезий, ощущения жжения и зябкости (Talaei et al., 2009).

Исследуя эффективность тиамина при диабетической и/или алкогольной полиневропатии, ученые пришли к выводу о том, что большие дозы этого витамина могут дать кратковременное уменьшение интенсивности боли, парестезий, улучшение температурной и вибрационной чувствительности (Мамчур В.И.).

Витамин В6 наиболее часто используется в лечении боли при туннельных синдромах. Однако следует заметить, что пиридоксин в больших дозах может вызывать токсический эффект. В настоящее время для лечения синдрома запястного канала безопасной считается доза 200 мг/сут. При более высокой суточной дозе рекомендуется проводить контроль его концентрации в крови в связи с возникновением риска токсических эффектов (сенсорная невропатия) при суточной дозе выше 500 мг. В лечении синдрома запястного канала рекомендуют сочетать витамин В6 с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) в течение 3 месяцев. Во многих работах подчеркивается, что при лечении боли комбинация витаминов В1, В6 и В12 более эффективна, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов.

В последние годы активно изучается возможность применения витаминов группы В при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях. Комплексная терапия витаминами В1, В6 и В12 снижает уровень гомоцистеина у человека, повышение которого является фактором риска развития атеросклероза, тромбозов, сосудистых заболеваний головного мозга и деменции, увеличивает эндотелиальную дисфункцию и оксидативный стресс. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12) в комплексе хорошо комбинируется с другими препаратами, и обычно такая терапия хорошо переносится. Наиболее часто их назначают совместно с НПВП, так как витамины потенцируют и пролонгируют эффекты последних, что позволяет снизить дозу НПВП и добиться полного устранения боли в нижнем отделе спины за более короткий период лечения.

Особенности препарата Мильгамма® и схемы его назначения

Препарат Мильгамма® ампулы содержит витамины В1, В6 и В12 в терапевтических дозах в комбинации с лидокаином. В ампуле объемом 2 мл, рассчитанной на одно введение, содержится 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1 мг цианокобаламина и 20 мг лидокаина гидрохлорида. Малый объем препарата для однократного введения, а также местный анестетик лидокаин, входящий в состав препарата, делает инъекции Мильгаммы® практически безболезненными и позволяет увеличить приверженность пациентов к терапии.

Благодаря инновационным технологиям, в одной ампуле Мильгаммы® совмещены несколько действующих веществ, которые ранее традиционно вводились раздельно. Следовательно, помимо эффективности и высокого качества указанный поливитаминный комплекс имеет еще одно положительное свойство – удобство в применении: вместо трех внутримышечных инъекций достаточно одной. Применение высоких доз витаминов группы В в составе препарата Мильгамма® ампулы способствует достижению максимального нейропротекторного эффекта.

По данным двойного слепого контролируемого плацебо исследования, проведенного Stracke et al., парентеральное применение витаминов группы В1, В6, В12 у больных диабетической нейропатией приводит к увеличению скорости проведения по малоберцовому нерву и улучшению вибрационной чувствительности. При этом данные эффекты сохраняются в течение, как минимум, 9 месяцев.

Согласно результатам исследования, проведенного Winkler et al., применение более высоких дозировок витаминов группы В1, В6 (суточная доза бенфотиамина – более 300 мг/сут) эффективнее уменьшает болевой синдром, улучшает состояние вибрационной чувствительности и увеличивает скорость проведения по моторным волокнам, чем применение более низких ее доз. По данным А.Л. Верткина и В.В. Городецкого (2005), у пациентов с диабетической полинейропатией на фоне 6-недельного приема препарата Мильгамма® таблетки (1 таблетка 3 раза в день) отмечено увеличение амплитуды М-ответа и скорости распространения возбуждения по моторным волокнам малоберцового нерва, амплитуды потенциала действия и скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам икроножного нерва, а также улучшение показателей вегетативных кардиоваскулярных тестов.

Препарат оказался эффективным и в лечении лицевых болей (типичных и атипичных прозопалгиях), о чем свидетельствуют результаты исследования С.А. Лихачева и соавт. Было отмечено, что после курса лечения достоверно уменьшается интенсивность болевого синдрома, улучшаются показатели качества жизни, отмечается нормализация вегетативно-сосудистых нарушений в области лица. При этом препарат хорошо переносится, что обеспечивает высокий комплаенс.

За время своего существования на рынке Украины комплексный препарат Мильгамма®, который имеет хорошую доказательную базу, занял прочное место в клинической практике, продемонстрировав высокую терапевтическую эффективность и прекрасную переносимость. Наличие препарата в инъекционной и таблетированной формах позволяет проводить так называемую ступенчатую терапию, обеспечивая преемственность между этапами стационарного и амбулаторного лечения.

Выводы

Применение сбалансированных лечебно-профилактических комплексов витаминов группы В является неотъемлемой частью лечения и реабилитации пациентов неврологического профиля, в том числе при отсутствии дефицита данных витаминов (например при диабетической полинейропатии, болевом синдроме) (Строков и соавт., 2009). Эффективность терапии при применении таких комплексов, безусловно, увеличивается.

Комплексный препарат Мильгамма® содержит комбинацию витаминов группы В и занимает прочное место в лечении различных поражений как центральной, так и периферической нервных систем. Препарат обладает высокой терапевтической эффективностью, а за счет сочетанного действия витаминов В1, В6, В12 и потенцирования их эффектов достигается более высокая клиническая эффективность, чем при использовании указанных витаминов по отдельности. Состав и особенности фармацевтической технологии и производства обеспечивают стабильность лекарственной формы, благоприятный профиль фармакокинетики, высокую терапевтическую эффективность препарата.

Подготовила Татьяна Антонюк

Позволяют укротить стресс, регулируют обмен веществ, дают энергию и заботятся о здоровье кожи. Организм не может их хранить и поэтому мы должны обеспечивать его ими на постоянной основе. Где их искать, и как это влияет на здоровье?

Витамин B1: удерживает нервы, высвобождает энергию из глюкозы.
Заботится о нормальной работе нервной системы. Защищает нас, в частности, от проблем с памятью и концентрацией внимания. Снимает стресс. Чем еще мы благодарны витамину В1, называемым также тиамином? Необходим для метаболизма углеводов. Что это значит? Во-первых, влияет на уровень энергии. Во-вторых, глюкоза не превращается в токсичные соединения. Витамин B1 работает, как болеутоляющее средство и способствует более быстрому заживлению ран.

Где его искать?
Где найти витамин В1? Лучше всего в цельнозерновых крупах, коричневом рисе, бобовых и продуктах на основе дрожжей (последние - это универсальный источник всех витаминов группы B). Этот витамин, как и все витамины группы B, нужно поставлять организму регулярно - организм не умеет его хранить.

Дефицит.
Дефицит витамина B1 - это путь к расстройству пищеварения, тошноты, рвоты, диареи или потере аппетита, а в дальнейшей перспективе - к тяжелым заболеваниям мышечных тканей и нервной системы. За крайний его дефицит отвечает авитаминоз, в настоящее время очень редкая болезнь, ведущая к поражению и атрофии мышц. Авитаминоз является бедствием в странах, в которых диета основывается, главным образом, на белом рисе - этот компонент не покрывает всю потребность населения в тиамине. Не волнуйтесь, наше меню, как правило, покрывает, а дефицит этого витамина происходит очень редко, чаще у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Возможные недостатки, если уже до них дойдет, дадут о себе знать менее чем за 2 недели.

Витамин B2: заботится о коже и слизистой оболочке.
Рибофлавин, второй витамин В2 - как и его предшественник хранит нервную систему. В тесном сотрудничестве с витамином А содержит под стражей то, что наши глаза не видят, то есть, слизистую оболочку (в частности, органов дыхания, слизистые желудочно-кишечного тракта или кровеносных сосудов). Этот витамин успешно заботится о состоянии здоровья, правильном функционировании организма и молодом виде. Рибофлавин имеет свои заслуги перед здоровьем глаз.

Где его искать?
Где он прячется? Витамин происходит в продуктах животного и растительного происхождения, поэтому нуждаться в нем не убежденный "хищник", не вегетарианец не будет. Первый из них в больших количествах найдет в свиной печени, говядине, рыбе (например, лосось, скумбрия или форель). Второй может смело искать в твороге, миндале, подсолнечнике или фасоли.

Дефицит.
Его дефицит влияют на снижение иммунитета, ухудшение состояния кожи и глаз (усталые глаза, нечувствительность на свет), и может вызвать раздражение. Было отмечено негативное влияние дефицита рибофлавина на репродуктивную систему женщин и развитие плода. В стрессовых ситуациях человеку его нужно больше.

Витамин B3: стимулирует сердечно-сосудистую систему.
У него много имен. Мы знаем ее как витамин РР или ниацин. Это необходимый помощник всей сердечно-сосудистой системы. Участвует в образовании красных кровяных клеток, снижает уровень "плохого" холестерина (LDL) и влияет на повышение "хорошего" (ЛПВП), расширяет кровеносные сосуды.

Он следит за всеми изменениями кожи, заботится о ее кровообращении, состоянии и жизнеспособности. В какой-то степени защищает нас перед химическими веществами, которые могут оказывать токсическое действие. Как витаминам группы B и подобает действует благотворно на нервную систему и психическое состояние. Витамин способствует усвоению углеводов, жиров и белков организмом, и освобождает их возникновение в результате метаболических процессов энергии. Принимает участие в регуляции уровня сахара в крови. Синтезируется из триптофана - естественного посланника хорошего настроения. Триптофан участвует в процессе выработки серотонина, так называемого гормона счастья, обеспечивает хорошее самочувствие и сон.

Где его искать?
Что включить в свой рацион, чтобы он содержал витамин B3? Пшеничные отруби с миндалем и сушеными персиками или арахисовое масло. Можете выбрать печень, тунец или птицу. Лучше всего в компании с гречневой кашей. Все выше перечисленные компоненты - это отличный источник этого витамина.

Дефицит.
Если мы поставляем его в недостаточном количестве, то можно ожидать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, например, диарею, нарушение метаболизма сахаров. Отразится это и на нервной системе, через что мы можем испытывать боли или головокружение, проблемы с памятью или сном. Его дефицит был виновен в межвоенный период. Лат. "шершавая кожа" - болезнь, которая вызывала изменения на коже лица, языке, шее и руках, слабоумие, проблемы с пищеварением и координацией движения.

Витамин В5: витамин регенерации.
Витамин B5 называют пантотеновой кислотой (отчасти это упрощение, но не об этом сейчас). В названии содержится намек на распространение витамины. "Pantos" с греческого значит вездесущий. И действительно, в природе и в еде у нас его в избытке. Кроме того, он может быть частично синтезирован в кишечной флоре. Несмотря на это у некоторых из нас может быть дефицит витамина. Это основано на диете, которая содержит продукты с высокой степенью переработки, типа фаст-фуды или сладости. Кроме того, пантотеновая кислота может и вездесущая, но также мимолетная. Обработка пищи (обжарка, запекание, помол) приводит к тому, что продукты становятся беднее. Даже на половину. Стоит знать, что витамин B5 не любит компанию с кофе, чаем, алкоголем или снотворным. В таком кругу он плохо всасывается.

Витамин B5, как и его предшественник, имеет свою долю в процессе переработки питательных веществ в организме. Входит в состав кофермента А, который отвечает за освобождение энергии. Необходим при распределении и усвоении питательных веществ и синтезе некоторых гормонов. Стимулирует обновление клеток кожи и слизистых оболочек, а также структуры волос. В результате его дефицита может наступить усталость, тошнота, боли в животе, рвота, проблемы с кожей (в том числе нарушение пигментации), волосами (седина, выпадение волос, облысение), судороги, скованность в суставах, снижение иммунитета.

Где его искать?
Хотите пополнить количество витамина B5 в организме? Прекрасно. В рацион питания должен входить сыр с плесенью, яйца, грибы, семечки подсолнуха, грецкие орехи, рыба (например, сельдь, скумбрия или форель). Пусть на вашем столе будут размещаться блюда с соусом из сыра и грецких орехов, тушеные грибы или просто рыба. В версии для завтраков пантотеновая кислота содержится в цельном молоке, изделиях из муки или пшеничных отрубях.

Витамин B6: переваривание белка и снижение возбуждения.
Витамин В6 несет ответственность за утилизацию протеином, способствует его распределению на аминокислоты для получения энергии. Позволяет загружать углеводы и жиры из белковых продуктов. Благодаря этому мы можем использовать и хранить энергию.

Витамин стимулирует работу нервной системы, в частности, через выработку серотонина, допамина и аминомасляной кислоты - нейротрансмиттеров, которые способствуют хорошему настроению, противодействуют нарушениям и снижают возбудимость как на эмоциональном уровне, так и на физиологическом (в том числе путем расслабления мышц). Участвует в выработке гормонов, гемоглобина, ферментов - частиц, ускоряющих реакции в организме (например, в вопросах пищеварения).

Витамин В6 - это также хорошее средство, повышающее сопротивляемость иммунной защиты. Благодаря ему в организме создаются антитела. Его любит сердце. Почему? Потому что через так называемые простагландины принимает участие в регуляции артериального давления, а также сокращении нашего главного насоса. Оказывает благотворное влияние и на мочевыделительную систему: препятствует образованию камней в почках, облегчает лечение болезней почек. Может повлиять на смягчение боли и даже симптомы предменструального синдрома.

Где его искать?
Где его больше всего? В продуктах из темной муки, из дрожжевого теста, в печени, а также всех видах мяса и рыбы - то есть, довольно типичные для витаминов группы B продукты питания. Вы можете найти его в овощах и фруктах, богатых крахмалом, т. е. картофель или бананы.

Дефицит.
Дефицит этого витамина происходит очень редко. Может проявляться, в частности, в подавленном состоянии, апатии, проблемах со сном или концентрацией, низкой устойчивости к инфекциям и судорогах. Даже при частично небрежном способе питания нам удается собрать столько, сколько нужно.

Обратите внимание, что может появиться передозировка витамина. Избыток может вызвать плохую проводимость нервных импульсов и проявиться анемия, покалывание или жжение конечностей. Но избыток витамина В6 - это, во-первых, явление очень редкое. Во-вторых, требует долгосрочного превышения рекомендуемых доз и в значительном количестве. Слишком большая доза выше 200 мг витамина, или, как утверждают другие, более - 1000 мг - принимаются каждый день. Нужно остерегаться? - Не обязательно. Стоит отметить, что печень, которая является одним из лучших источников витамина содержит только 0,9 мг в 100 г. В других продуктах, которые считаются тоже хорошим источником, колеблется от 0,05 (или даже чуть меньше) до 1 мг в 100 г.

Витамин B7 - улучшает состояние волос, кожи и ногтей.
В истории витамин B7 носил много имен - и сегодня его стандартное название сохранилось только как биотин. Ранее знали его, как витамин H. Почему? Это не случайно. Буква взята с немецкого слова "haut", что означает "кожа", "эпидермис". Его можно рассматривать как средство лечения ухода за красотой. Этот "косметический" витамин позаботится о вашей коже, а также ногтях и волосах. Благодаря частицам серы улучшит их состояние. Противодействует повышенной активности сальных желез, так как осуществляет контроль над процессами метаболизма жиров. Впрочем, не только их, но белков и сахаров. Работает в совокупности с инсулин, гормоном поджелудочной железы, известным регулятором уровня сахара в крови. То, что витамин B7 улучшает метаболизм глюкозы, не остается безразличным и для нашего мозга. В конце концов, наш главный центр управления питается поставляемым топливом (сахарами).

Где его искать?
Откуда брать витамин B7? К счастью организм является самодостаточным - наша бактериальная флора кишечного тракта может его синтезировать. Остальное вы должны заполнить диетой. Правда, биотин широко распространен в продуктах питания, но не обманывайте себя, - как правило, в малых остаточных количествах. Вам нужен источник уверенности? Поставьте на яичный желток. Не хотите с ним переусердствовать? Витамин вы найдете также в печени, соевой муке, грецких орехах и арахисе, грибах, коричневом рисе, продуктах из цельного зерна или шпинате.

От дефицита к избытку.
До дефицита витамина доходит редко. Большой риск наблюдался у лиц, перенесших длительную антибиотикотерапию или пациентов госпиталей и больниц, которых кормят искусственно. В организме преобладает биотиновая засуха? Это может проявляться, в частности, депрессией, нервозностью, покалыванием в ногах и руках, тошнотой, более высоком уровне холестерина в крови, а также ухудшением состояния кожи (шелушение), волос (выпадение волос, перхоть, отсутствие блеска) и ногтей (дробление).

Витамин B8 - на страже мыслительных процессов и самочувствия.
Витамин B8, называемый также инозитол. Организм, особенно мозг и печень сам в состоянии его создавать. Они покрывают две трети потребности в витамине. Остальное вы должны обеспечить через пищу. Это не является сложной задачей, так как он существует во многих пищевых продуктах. Например, в мясе во главе с печенью, а также в дрожжах, цельном зерне, яйцах, овощах или цитрусовых фруктах.

Влияет на мыслительные процессы, память, концентрацию и внимание, стабилизирует настроение. Работает на уровне нейромедиаторов: в основном, "счастливого гормона" - серотонина и ацетилхолина, который отвечает за снижение артериального давления. Путем повышения чувствительности серотониновых рецепторов может частично отступать спектр депрессии, невроз навязчивых состояний или приступы паники. Инозитол препятствует отложению жира и холестерина в печени. Это большое облегчение для органа. В конце концов, не секрет, что такая "нагрузка" ухудшает функции печени. Витамин может предотвратить выпадение волос, если причина не кроется в генетической предрасположенности.

От дефицита к избытку.
Дефицит этого витамина вряд ли будет - в конце концов большая часть вырабатывает самим организмом. Однако, если у вас каким-то образом появился его дефицит, то это проявится, в частности, в панике, неврозе навязчивых действий, заболевании глаз, повышенном уровне холестерина или запоре.

Вы не должны бояться переборщить с витамином B8 - его избыток не вреден. Даже в случае пищевых добавок. Но будьте осторожны, потому что искусственная специфика содержит в совокупности много таких веществ, которые могут привести к передозировке. Учтите, что если вы пьете большое количество воды (более чем 2,5 литра в день), инозитол вымывается из организма.

Витамин В9 - правильное развитие плода и оптимизм.
Для будущих мам.
Витамин В9 - это не что иное, как фолиевая кислота, особенно рекомендуется женщинам в период беременности. И не без причины. Заботится о нормальном развитии нервной системы и передачи наследственных качеств у детей, находящихся в утробе. Имеет особые заслуги в предотвращении искажения нервной трубки, которое может привести даже к плохо развитому мозгу плода. Также оказывает влияние на массу и дальнейшее развитие ребенка после родов. Самое главное, не только в период беременности (особенно в первые месяцы), но уже за три месяца до планируемого зачатия. Поэтому стоит о нем подумать заранее. В этом случае рекомендуется прием - дозы следует согласовать с врачом. Специалисты рекомендуют профилактическое увеличение приема фолиевой кислоты в течение детородного возраста. На всякий случай.

Королева оптимизма.
Вы не планируете забеременеть и даже вы не женщина? Все равно он вам нужен. По разным причинам. Начнем с того, что он неутомимый борец за ваш оптимизм. Хранит нормальное функционирование нервной системы и головного мозга в течение всей жизни. Способствует образованию двух особенно важных для нашего самочувствия нейромедиаторов: серотонина и норадреналина. Серотонин успокаивает, гарантирует хороший ночной сон. Норадреналин, наоборот: будет стимулировать вас к действию, даст энергетическую "плюху". Вместе образуют идеальный дуэт.

Красные кровяные клетки, желудочно-кишечный тракт и качество мужской спермы.
Фолиевая кислота стимулирует процессы кроветворения, участвует в производстве красных кровяных телец. Иногда используется как часть лечения при анемии. Также нужен при создании желудочного сока, и, следовательно, стимулирует желудочно-кишечный тракт и работу кишечника, желудка, печени. Витамин заботится и о качестве мужской спермы. Это еще не все функции витамина - он может иметь участие в остановке развития раковых изменений. Снижает риск заболеваемости в случае рака шейки матки.

Где его искать?
Название фолиевой кислоты происходит от латинского слова "folium", то есть "лист". Все в том же листе шпината. Шпинат является одним из лучших его источников, и поэтому для удовлетворения потребностей вы можете утолить жажду начинкой из шпината, соусом (хотя бы для пельменей, блинчиков или мясных рулетов) или салатом со свежих листьев. Фолиевую кислоту можно найти также в других лиственных овощах, т. е. капусте, брюссельской капусте, брокколи, листовой капусте и цветной капусте.

От дефицита к избытку.
Дефицит фолиевой кислоты чаще всего возникают у беременных женщин, пожилых людей и детей, особенно гиперактивных. К симптомам дефицита относятся: усталость, проблемы с концентрацией внимания, памяти, бессонница и повышенная возбудимость, нарушение пищеварения, воспалительные процессы в полости рта, а также задержка роста у детей и подростков.

Что, если витамина В9 слишком много? Частично хранится в печени, но большинство выделяется с мочой. Об избытке могут свидетельствовать аллергические кожные реакции. Потребление более 15 мг витамина в день (или более чем в 3 раза больше, чем рекомендуется женщинам в период беременности) может привести к нарушениям нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Врагами витамина В9 являются высокая температура, алкоголь, кофеин, стресс, контрацептивы, или заболевания печени.

Витамин В12 - витамин "с мясом" в борьбе с анемией.
Витамин В12, называемый также кобаламин - это сырье, необходимое крови. Без него производство красных кровяных клеток будет приостановлено. Организм не может позволить себе подобные "излишества". В кризисный ситуациях дефицит витамина проявляется в виде анемии. Дает о себе знать через общую слабость, сонливость, головокружение, обморок, кровотечения из носа или бледность. Сначала незначительные, даже незаметно с течением времени может привести к серьезным нарушениям. Витамин В12 - это важная опора для нервной системы, участвует в создании генетического материала, стимулирует мышцы.

Где его искать?
Этот витамин, безусловно, найдут любители рыбы. Можно найти в мясных субпродуктах: печень, почки, сердце, красное мясо или курица, сельдь, скумбрия, сардины, форель и устрицы, яичный желток, сыр и молоко.

От дефицита к избытку.
Прежде чем вы заметите возможный дефицит витамина, как правило, проходит много времени. Может быть это даже вопрос года или нескольких лет (до 6). Симптомы включают упомянутую уже анемию, онемение рук и ног, раздражительность, депрессия и тревоги, расстройства со стороны нервной системы или неприятный запах тела. А что с передозировкой? Хотя это не опасно - но может привести к аллергической реакции или кровотечению из носа.